L'information dans le contexte du soin périnatal : aspects éthiques

Resume Outre son caractere incontournable pour permettre et respecter l'autonomie des parents, informer est une obligation morale et legale. Etre informe est un droit fondamental. L'acte d'informer ne peut se concevoir que comme un echange et commence necessairement par l'ecoute de l'autre. L'information, selon la jurisprudence de la Cour de cassation qui reprend l'article 35 du Code de deontologie, doit etre claire (impliquant un effort pedagogique, de la disponibilite et le souci qu'elle soit entendue et comprise), appropriee (adaptee a chacun selon le contexte medical et extramedical) et loyale (supposant un contrat moral entre les parents et les soignants qui s'engagent a mettre au service des familles leur humanite, leur competence, tout en respectant leur position et leur projet). Dans le meme temps, cette loyaute suppose de considerer l'incertitude de la pratique du soin en soulignant nos limites dans la definition d'un pronostic. A ce titre, l'information se doit d'etre prudente, considerant le risque de projection autorealisatrice qu'elle peut induire, projection de nature a modifier l'implication des parents dans la prise en charge de leur enfant. L'information doit etre coherente, tant dans l'espace (coherence entre les differents sites de prise en charge : maternite de niveau I, II, ou III, salle de naissance, reanimation, neonatologie) que dans le temps (coherence de l'information entre le pre- et le postnatal, immediat et a distance). Il nous faut cependant compter, avec le fait, que l'information est par essence le reflet de subjectivites individuelles. Il existe une difference fondamentale entre coherence et uniformite, et l'uniformite en matiere d'information ne nous parait ni possible, ni souhaitable. Dans tous les cas, la priorite doit etre donnee a l'information orale dispensee dans un contexte materiel amenage. Le principe d'une mention ecrite des differentes etapes de l'information, de la situation initiale et de l'evolution de celle-ci, est une des garanties de sa coherence.