Le point sur le syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne est la complication la plus severe de l'induction pharmacologique de l'ovulation. Exclusivement post-ovulatoire, il se caracterise cliniquement par une augmentation massive du volume ovarien accompagnee dans ses formes severes d'une extravasation de fluide vers un troisieme espace responsable de la formation d'ascite et parfois d'epanchement pleural et/ou pericardique. Alors que les formes legeres du syndrome sont sans consequences, les formes severes peuvent etre gravissimes par les troubles hemodynamiques associes. Les facteurs de risque principaux sont les ovaires micropolykystiques, et une reponse ovarienne explosive a la stimulation traduite par des taux seriques eleves d'oestradiol et la presence d'un grand nombre de follicules. Le monitoring echographique et hormonal permet de prendre des mesures de prevention, les principales consistant a abandonner le cycle de stimulation ou, en fecondation in vitro, a cryopreserver les embryons obtenus et les transferer dans un cycle ulterieur. Le traitement vise a corriger les desequilibres volemiques et ioniques. La paracentese tend a etre proposee de plus en plus systematiquement dans les formes severes.