Preparación para colonoscopia en 2016: recomendaciones actuales utilizando datos nacionales

Resumen La colonoscopia continua siendo el metodo de eleccion para la prevencion y seguimiento del cancer colorrectal, asi como de lesiones premalignas. Una preparacion adecuada es clave para lograr la visualizacion y evaluacion optima de la mucosa colonica. Aunque el metodo ideal de preparacion del colon debe ser seguro, tolerable, economico y efectivo, ninguna de las opciones con las que contamos actualmente reune todas estas caracteristicas. La dieta baja en residuo es mas tolerable e igual de efectiva que una dieta unicamente liquida. Dentro de las soluciones disponibles el polietilenglicol (PEG) y la combinacion de picosulfato de sodio + oxido de magnesio + acido citrico (PicoPrep) son las 2 soluciones mas utilizadas, ya sean solas o asociadas a otro tipo de laxantes para mejorar la calidad de la preparacion y su tolerabilidad. Ambas preparaciones son igual de eficaces; sin embargo, el polietilenglicol es el unico que puede utilizarse en varias situaciones clinicas como embarazo, adultos mayores, deshidratacion, cirrosis, insuficiencia cardiaca y renal. Por otro lado, aunque el fosfato sodico es mejor tolerado, cada vez se utiliza menos, ya que puede ocasionar lesion renal aguda y alteraciones electroliticas graves, por lo que solo debe utilizarse en casos seleccionados. Aunque existe evidencia de la eficacia de loperamida y simeticona como adyuvantes a la preparacion, aun no se recomienda su uso rutinario en los diferentes esquemas. En este articulo se revisaran las diferentes opciones de preparacion previa a la realizacion de una colonoscopia, incluyendo dieta, soluciones, adyuvantes y como evaluar adecuadamente la calidad de la misma.