مقايسه اثر تزريق داروی دکسمدتوميدين با کورتيکواستروئيد در بلوک اپيدورال- ترانس فورامينال در بيماران مبتلا به درد های کمری مزمن راديکولر

درد مزمن راديکولر معمولا به طور موقت با انجام تزريق استروئيد به روش ترانس فورامينال بهبود می يابد؛ هدف ما در اين مطالعه ارزيابی اثر تزريق داروی دکسمدتوميدين به روش ترانس فورامينال در مقايسه با استروئيد در بهبود بيماران مبتلا به دردهای مزمن راديکولر کمری بود. مواد و روشها: بيماران دارای حداقل ٣ ماه کمردرد ودرد اندام تحتانی بدليل بيرون زدگی ديسک کمری، به صورت تصادفی به دو گروه تقسيم می شدند تا تحت انجام تزريق به روش ترانس فورامينال با داروی بوپيواکائين ٠.٢ ٪ همراه با ١ميکروگرم به ازای هر کيلوگرم دکسمدتوميدين و يا ٢٠ ميلی گرم تريامسينولون قرار بگيرند. بيماران، افراد انجام دهنده بلوک، و افراد ارزيابی کننده اثر اين تزريق از نوع داروها بی اطلاع بودند. نمره درد بيماران و نيز بهبود عملکرد آنها بر اساس به ترتيب معيار انالوگ بصری درد و نمره ناتوانی آسوستری بلافاصله پس از بلوک و ٢ هفته، ٤ هفته، و ٦ ماه بعد ارزيابی شد. البته پارامترهای ديگری مانند ويتامين دی سرم، ميزان قند خون ناشتا، و دانسيتومتری استخوان نيز قبل و بعد از بلوک به فواصل زمانی مشخص اندازه گيری شد. يافته ها: ٢٢ بيمار انتخاب و وارد مطالعه شدند؛ ١١ نفر در گروه دکسمدتوميدين و ١١ نفر در گروه تريامسينولون قرار گرفتند. هر دو گروه تغيير قابل توجه در نمره درد خود نسبت به قبل از انجام بلوک داشتند(0.05p<). در ضمن گروه دکسمدتوميدين بهبودی چشمگير در کارکرد پس از ٦ ماه نسبت به گروه تريامسينولون در نمره ناتوانی خود نشان دادند (007/0p=) . ميزان قند خون ناشتا در گروه ترامسينولون به طرز قابل توجهی نسبت به گروه ديگر افزايش داشت ) 007/0=p) هر چند که نهايتا با توجه به تعداد نمونه های مطالعه، نتيجه اين مطالعه قابل گسترش به همه بيماران نيست ومسلما نياز به تحقيق بيشتری در اين زمينه هست.در ضمن بجز موارد محدود واکنشهای جانبی قابل کنترل، عارضه جدی برای بيماران اتفاق نيفتاد. نتيجه گيری: درد راديکولر بدنبال هرنياسيون ديسک با انجام تزريق اپيدورال- ترانس فورامينال داروی تريامسينولون و دکسمدتوميدين بهبود يافت. دکسمدتوميدين باعث بهبود کارکرد بيشتر و عوارض کمتری در بيماران شد؛ با اين وجود مطالعات بيشتر در آينده مشخص ميکنند که آيا دکسمدتوميدين برتری نسبت به استروئيد ها دارد و آيا ميتواند در افراد دارای ريسک عوارض ناشی از استروئيد، جايگزين مناسبی باشد.