盐酸贝那普利联合氟伐他汀治疗糖尿病肾病对血脂水平及肾小球功能的影响

目的 研究盐酸贝那普利、氟伐他汀单用或联用治疗糖尿病肾病对血脂水平及肾小球功能的影响,并分析其作用机制.方法 选取2型糖尿病肾病患者99例,按随机数字表法分为三组,治疗1组34例,治疗2组32例,治疗3组33例.在进行有关糖尿病的健康教育及常规治疗、血糖控制平稳后,治疗1组加服盐酸贝那普利片10 mg/晚和氟伐他汀钠胶囊40 mg/晚;治疗2组仅加服盐酸贝那普利片10 mg/晚;治疗3组仅加服氟伐他汀钠胶囊40 mg/晚,三组均治疗3个月.分别于加服药之前及3个月后,检测血脂及肾小球功能相关指标的变化情况.结果 治疗1组2例患者退出研究,治疗3组1例患者退出研究.三组治疗前血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组治疗后血清TC、TG、LDL-C均较治疗前下降,血清HDL-C较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗1组治疗效果优于治疗2组和治疗3组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗3组治疗效果优于治疗2组,差异有统计学意义(P＜0.01).三组治疗前血清肌酐(SCr)、尿素氮、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白比较差异均无统计学意义(P＞0.05),三组治疗后SCr、尿素氮、Ccr比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且三组治疗后SCr、尿素氮、Ccr与治疗前比较差异也无统计学意义(P＞0.05);三组治疗后UAER、24 h尿蛋白均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗1组下降程度大于治疗2组和治疗3组,差异有统计学意义(P＜0.01),但治疗2组与治疗3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸贝那普利联合氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病具有良好的协同作用,可以协同发挥降低尿微量蛋白,保护肾小球功能的作用,值得在临床中推广。