Quimioterapia intraarterial (platino-mitomicina) en pacientes con progresión locorregional de cáncer de mama resistente a terapias convencionales

INTRODUCCION: Los tumores de mama con progresion locorregional (PLR) presentan una seria dificultad en su control, aun de caracter paliativo, cuando son resistentes a las terapeuticas convencionales. La quimioterapia intraarterial ha sido utilizada en pocas ocasiones y los reportes de la bibliografia no son concluyentes en cuanto al momento de la aplicacion y la real utilidad de la misma. MATERIAL Y METODOS: Desde mayo de 1991 hasta marzo de 1995 se trataron 20 pacientes con cancer de mama en progresion locorregional, realizandose 48 cursos de quimioterapia intraarterial (rango 1 a 6; promedio 2,4). Todas las pacientes tenian tratamiento previo (20/20 cirugia; 20/20 quimioterapia, 1 a 3 lineas, ninguna CDDP sistemico; 20/20 hormonoterapia; y 18/20 radioterapia). El procedimiento fue realizado por puncion femoral segun metodo de Seldinger. De estas pacientes, 3/20 tenian enfermedad metastasica comprobada al inicio de la quimioterapia intraarterial. El esquema de tratamiento fue: cisplatino 100 mg/m2 y mitomicina 10 mg/m2, repetido cada 21/28 dias. RESULTADOS: 3/20 tuvieron respuesta completa (2 R.C. clinica; 1 R>C> clinica y patologica) 5/20 respuesta mayor al 50 por ciento; 7/20 respuesta menor al 50 por ciento; 2/20 enfermedad estable; y 3/20 progresion. La duracion de la respuesta oscila entre 4 y 18 meses. Dos de las pacientes con R.C. llevan 16 y 18 meses libres de enfermedad. De los 48 cursos realizados, como complicaciones relacionadas a la tecnica se observo 1 hematoma y 1 infeccion (resueltas con tratamientos convencionales). En todos los ciclos la neutropenia no fue critica y en ningun caso requirio internacion. CONCLUSIONES: De acuerdo a lo expuesto, la quimioterapia intraarterial en mama es un procedimiento de baja morbilidad y con un 40 por ciento de R.O. (RC+RP>50 por ciento) para pacientes en PLR. Estos resultados sugieren la posibilidad de incorporar esta via de administracion en estadios mas tempranos de la enfermedad (estadio III).