Apport de l’analyse microbiologique des crachats dans l’exploration des exacerbations non sévères de BPCO

Introduction L’exacerbation aigue des broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO) constitue un lourd fardeau sur les systemes de sante a travers le monde. L’objectif etait de preciser la frequence des infections bacteriennes et virales chez les patients consultant pour exacerbation aigue de BPCO et d’identifier les pathogenes responsables. Methodes Il s’agit d’une etude prospective realisee entre octobre 2013 et juin 2014. Nous avons inclus 45 malades ayant une BPCO qui consultent pour exacerbation a la consultation de pneumologie de la policlinique CNSS de Sfax. Pour tous les malades et a chaque episode, nous avons realise une radiographie thoracique, un bilan inflammatoire et une analyse bacteriologique et virologique des crachats basee sur les techniques classiques et les techniques moleculaires (Nucleic Acid Amplification Tests) pour les agents viraux et les bacteries atypiques, Chlamydia , Mycoplasma pneumoniae , Rickettsiae et Legionella . Resultats L’âge moyen des malades etait de 66. Les vaccinations antigrippe et anti-pneumococcique ont ete faites respectivement dans 34,8 % et 4,3 % des cas. La majorite des malades etaient aux stades avances de leur maladie. Le type exacerbateur frequent etait retrouve dans 76 % des cas. Pour le traitement de fond, 69,6 % des patients recevaient une corticotherapie inhalee, 29 % la theophylline, 56,5 % des LABA, 32,6 % des LAMA, et 4,3 % etaient sous OLD. La fievre etait retrouvee dans 11,8 % des cas et les crachats verdâtres dans 57 % cas et un syndrome grippal etait associee dans 62,7 % des cas. L’examen bacteriologique des crachats etait valide dans 58 % des cas et positif chez 8 malades. Le germe le plus retrouve dans les crachats etait l’ Haemophilus influenzae (37,5 %). La PCR dans les crachats etait positive dans 25,5 % des cas et le rhinovirus etait le virus le plus frequent. Conclusion Une etiologie infectieuse a ete etablie dans environ 39 % des exacerbations non severe de nos malades. La majorite des causes identifiables etaient d’origine virale.