Enfoques top-down y bottom-up para el tratamiento de la heminegligencia espacial en sujetos con ictus: revisión sistemática

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de los enfoques top-down (de arriba abajo) y bottom-up (de abajo arriba) en el tratamiento de la heminegligencia espacial en pacientes con ictus. Metodologia Se llevo a cabo una revision sistematica de la literatura en busca de ensayos controlados y aleatorizados desde enero de 2013 hasta marzo de 2017. Se emplearon las siguientes bases de datos: Scopus, Science Direct, Web of Science, Pubmed y CINHAL. Se evaluaron la calidad metodologica, el nivel de evidencia cientifica y el grado de recomendacion. Resultados Se incluyeron 13 estudios (294 sujetos): nueve trabajos analizaron tecnicas con enfoques bottom-up (188 participantes) como parches oculares, realidad virtual, estimulacion optocinetica, estimulacion magnetica transcraneal o adaptacion al prisma; tres ensayos evaluaron procedimientos con un enfoque top-down (94 participantes) como escaneo visual, retroalimentacion sensorial y practica mental; y un estudio incorporo ambos enfoques. Nueve trabajos refirieron mejoras en escalas que evaluaban la heminegligencia espacial, cinco basandose en procedimientos bottom-up , tres utilizando tecnicas top-down y uno de ellos combinando ambos enfoques. La discapacidad fue evaluada en nueve de los estudios, describiendo solo tres cambios positivos. Tres trabajos mostraron mejoras significativas en la funcion motora en los grupos de intervencion. Conclusion Los enfoques bottom-up y top-down podrian mejorar la heminegligencia espacial, la discapacidad y la funcion motora en sujetos con ictus.