Falha de extubação orotraqueal após sucesso no teste de respiração espontânea

Introducao: A falha na extubacao aumenta os custos e a morbimortalidade hospitalar. Obter sua incidenciae identificar os fatores associados a esta, ajudam na caracterizacao de pacientes com risco para falencia nodesmame ventilatorio. Objetivo: Verificar a incidencia de falha na extubacao apos sucesso no teste de respiracaoespontânea, identificando o valor do indice de respiracao rapida e superficial (IRRS) que maximizou a acuraciana predicao da falha de extubacao. Metodos: Tratou-se de um estudo observacional, de corte longitudinal eretrospectivo, realizado no periodo de setembro de 2007 a julho de 2009, envolvendo individuos com idadesuperior a 18 anos, submetidos a ventilacao mecânica (VM) por mais de 24 horas, submetidos a extubacaoorotraqueal. Resultados: A amostra final foi composta por 75 pacientes, com idade media de 55,3 a n o s( + 17,5), predominio de idade superior a 60 anos (44%), intubados por quadros de pos-operatorios (37%),sepse (14,6%), pneumonias (12%), falencia cardiaca congestiva (10,6%), coma (9,3%) e doenca pulmonarobstrutiva cronica (DPOC) e asma (8%). O tempo medio de VM foi 4,71 dias (+ 3,7) e a incidencia de falhana extubacao 24%. O IRRS apresentou sensibilidade=16,6%, especificidade=100%, valor preditivo positivo(VPP)=100% e negativo (VPN)=78%. O IRRS de maior acuracia para falha na extubacao foi 56,45 ciclos/minuto/litro (sensibilidade=61,11 % e especificidade=70,91%). Conclusao: A incidencia de falha na extubacaofoi superior as encontradas na literatura. O IRRS apresentou baixa sensibilidade, mesmo no ponto de maioracuracia, entretanto o mesmo apresentou um alto valor preditivo para falha.