Néphropathie et filariose à Loa loa. A propos d'un cas de réaction adverse à la prise d'ivermectine

Un cas clinique d'aggravation de la fonction renale lors du traitement d'une filariose a Loa loa par ivermectine pose la question des effets pathogenes de cette parasitose et de sa therapeutique. Cette observation concerne un patient camerounais hospitalise pour un acces palustre a Plasmodium falciparum chez qui on a decouvert une microfilaremie a Loa loa. Quelques heures apres la prise de 12 mg d'ivermectine, il a realise un tableau de nephrite aigue. Une biopsie renale effectuee en raison d'une proteinurie persistante a permis de mettre en evidence la presence de microfilaires dans le parenchyme renal, ainsi que celle de depots de complexes immuns. Ces elements semblent confirmer l'origine immunoallergique de l'atteinte renale au cours de la loase. Peu parlante dans les infections chroniques non traitees, la symptomatologie devient bruyante lors de l'instauration du traitement, par liberation massive d'antigenes.