The change of D-dimer level and its clinical significance in patients with chronic heart failure

目的 探讨不同分级的慢性心力衰竭患者D-二聚体水平的变化,评价D-二聚体水平与心力衰竭近期预后的关系.方法 63例慢性心力衰竭患者(心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级)和23例心功能Ⅰ级的心脏病患者,ELISA法测定入院1～3 d血浆D-二聚体水平,彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS).随访患者1个月,统计终点事件心源性死亡、心功能恶化再次住院)发生情况,并根据随访结果将患者分为有终点事件组(8例)和无终点事件组(78例).结果 ①心力衰竭组和心功能正常组D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.05).不同程度的心力衰竭组(NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级)D-二聚体水平差异也有统计学意义(P＜0.05);随着心功能NYHA分级的增加,D-二聚体水平显著增高.②D-二聚体水平与LVEDD呈正相关(γ=0.953,P＜0.05),与LVEF呈负相关(γ=-0.930,P＜0.05),与LVFS呈负相关(γ=-0.896,P＜0.05).随着左室舒张末期内径增大,左室射血分数和左室短轴缩短率降低,而血D-二聚体浓度显著增高.③有终点事件组与无终点事件组D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析表明D-二聚体水平与心力衰竭患者1个月内终点事件(死亡和再入院)的发生有明显的相关性(OR=5.67,P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者血D-二聚体水平和NYHA分级、左室收缩功能参数以及近期终点事件发生率有良好的相关性,提示D-二聚体水平不仅可用于病情评估和危险分层,还可揭示心力衰竭患者的近期预后。