Évaluation des patients hospitalisés au décours d'un arrêt cardiaque extrahospitalier

Le but de cette etude est d'evaluer une prise en charge de patients reanimes apres arret cardiaque extra-hospitalier axee initialement sur l'obtention d'une amelioration neurologique, le bilan etiologique n'etant realise qu'en cas d'evolution favorable. Quatre-vingt-neuf episodes d'arrets cardiaques extrahospitaliers ont ete etudies retrospectivement. La survie hospitaliere est de 16 %, les deces etant lies aux lesions neurologiques (55 %), a une instabilite hemodynamique incontrolable (39 %) ou a des causes diverses (7 %). Un an apres l'episode initial, aucun patient survivant n'etait decede ; tous ces patients vivaient de facon autonome sans sequelles neurologiques (8 patients) ou avec sequelles minimes (5 cas). Ces resultats sont concordants avec la litterature. Les 11 episodes d'arret cardiaque d'evolution favorable d'origine presumee cardiaque ont subi une coronarographie (6 fois) et/ou une exploration electrophysiologique (8 fois). Ce bilan a retrouve ou fait suspecter une cause ischemique (n = 4), une origine rythmique (n = 6) et une pathologie valvulaire evoluee (n = 1). Les facteurs independants predictifs de survie sont un score de Glasgow superieur ou egal a 6 a l'admission, la persistance du reflexe photomoteur et un aspect benin de l'electroencephalogramme selon la classification de Synek. En conclusion, nous obtenons des resultats comparables a la litterature en ne pratiquant un bilan etiologique qu'en cas d'evolution neurologique favorable. Ce bilan, comprenant une coronarographie et un large recours a l'exploration electrophysiologique, est indispensable ainsi qu'en temoignent la frequence et la diversite des pathologies cardiaques identifiees.