G-04: Infections ostéo-articulaires à bactéries sécrétrices de béta-lactamase à spectre élargie

Introduction – objectifs Les infections osteo articulaires (IOA) a bacteries secretrices de beta lactamase a spectre elargi (BLSE) sont une entite actuellement rare mais probablement en augmentation pour lesquelles les donnees epidemiologiques et le pronostic sont mal connus. Nous presentons une cohorte de ces cas. Materiels et methodes Cohorte bicentrique retrospective de cas consecutifs de cas d’IOA a bacteries BLSE identifies a partir des donnees du laboratoire de microbiologie. La definition de cas comprenait la presence d’au moins un prelevement per operatoire positif a bacterie BLSE et une prise en charge medico chirurgicale correspondant a une infection osteo articulaire. Ont ete renseigne a partir du dossier medical des patients les caracteristiques epidemiologiques, l’histoire de la maladie, la prise en charge et l’evolution. Resultats 43 cas d’IOA a BLSE ont ete recenses, chez 34 hommes, l’âge moyen etait de 56 patients, 10 etaient consideres comme immunodeprimes. Dix patients revenaient de l’etranger ou y avaient recemment sejourne. Il s’agissait d’une infection hematogene dans 1 cas. Les differentes infections comprenaient : infection sur prothese (28 cas), osteite (7 cas) arthrite (7 cas). Dans 23 cas il ne s’agissait pas de la premiere chirurgie sur le meme site, 11 infections etaient consideres comme aigues. Les principales bacteries identifiees etaient 13 Escherichia coli , 13 Klebsiella spp. , 14 Enterobacter spp, 4 Proteus spp . Vingt-sept infections etaient polymicrobiennes, 1 etait bacteriemique. Une prescription de carbapeneme etaient realisee dans 39 cas Un changement ou une ablation du materiel ont ete realises dans 16 cas. L’evolution etait defavorable dans 20 cas : avec echec septique necessitant une reprise chirurgicale, occasionnant le deces (n = 2). Conclusion Les IOA a BLSE surviennent chez des patients avec de lourdes co morbidites multi operes et dont le pronostic est sombre.