Primera experiencia nacional de vacunación antiinfluenza en población infantil

Resumen Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad de la vacuna antiinfluenza para reducir hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas (IRA) bajas en ninos de 6 a 23 meses en los departamentos de Paysandu y Salto de Uruguay. En todos los servicios publicos y privados de esos departamentos, desde junio a noviembre del 2004, se realizo un estudio caso-control apareado por edad, de corte poblacional. Los casos, ninos desde 6 a 23 meses de edad, hospitalizados con diagnostico de IRA baja, segun parametros de OMS. Los controles, ninos sin elementos clinicos sugestivos de IRA, asistidos en los mismos servicios que el caso. La relacion caso-control fue de 1 a 1. La efectividad de la vacuna se estimo como OR de menos 1. La cobertura vacunal fue baja, 21,5% en Salto, 15,1% en Paysandu y 15,5% en todo el pais. Solo se recluto 70,9% del total estimado, en Salto 84,2% (139 casos/139 controles) y en Paysandu 57,6% (95 casos/95 controles). La proporcion de ninos considerados con proteccion vacunal completa, en Salto fue 13,3%, en Paysandu 6,3% y en total 10,5%. La vacuna fue efectiva para disminuir las hospitalizaciones por IRA bajas en Salto (OR 95% IC=0,37 0,16-0,83). No asi en Paysandu (OR 95% IC=1,43 0,39-5,49) o en el conjunto (OR 95% IC=0,55 0,28-1,05). Se verifico ese efecto a pesar de una baja cobertura vacunal y de la actividad concomitante de virus respiratorios. Se concluye que mejores resultados se conseguirian si se vacunara mas temprano y se aumentaran los niveles de cobertura.(AU) Summary The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the anti-influenza vaccine in reducing hospitalizations in children between 6 and 23 months of age with acute lower respiratory infections (ALRI) at the states of Paysandu and Salto (Uruguay). In those states a case-control study was carried out involving public and private institutions from June to November 2004. The population studied were the hospitalized children aged from 6 to 23 months of age with ALRI. The controls were children of the same ages attending the same health services but disease free. The relation between case-control was of 1:1 and the effectiveness of the vaccine was estimated on an OR of minus 1. The vaccine coverage was low, 21,5% in Salto, 15,1% in Paysandu and 15,5% in the whole country. Only 70,9% of the required number of cases and controls were enrolled: 84,2% in Salto (139 cases/139 controls) and 57,6% in Paysandu (95 cases/95 controls). Children who were assumed to be fully protected were 13,3% in Salto and 6,3% in Paysandu, and 10,5% in the total. The vaccine was effective in reducing hospitalizations in Salto (OR 95% IC=0,37 0,16-0,83), but this was not the case in Paysandu (OR 95% IC=1,43 0,39-5,49). In spite of the low coverage and the interference of the viral activity, a positive effect was verified in Salto. Therefore it is possible to conclude that with an earlier application of the vaccine and with a higher coverage, rewarding results can be achieved.(AU)