Pattern électromyographique de la marche parkinsonienne en condition de vie réelle

Introduction Les troubles de la marche et de l’equilibre sont frequents au cours de la maladie de Parkinson. Leur quantification dans la vie quotidienne reste un enjeu pour l’evaluation de leur severite. L’objectif ici etait de decrire et quantifier le pattern de l’activite musculaire des membres inferieurs des patients parkinsoniens en condition de vie reelle. Materiel et methodes L’activite des muscles vaste lateraux (VL), biceps femoris (BF), gastrocnemius (G), soleaire (Sol) et tibialis anterior (TA) a ete enregistree chez 8 patients parkinsoniens et 8 sujets sains, a l’aide d’un systeme portatif. La duree et la quantite d’activite EMG etaient mesurees pour chacune des phases du cycle de marche : double (poser et phase pre-oscillante) et simple appuis, et comparees entre les 2 groupes. Resultats La duree du cycle de marche n’etait pas differente mais la duree des phases de double appui etait augmentee chez les patients parkinsoniens. Chez les patients parkinsoniens, des modifications du pattern EMG du cycle de marche etaient retrouvees : – une augmentation de l’amplitude de la co-contraction des muscles agonistes-antagonistes au niveau de la cheville (Sol-TA) et du genou (BF-VL) lors du poser du pied ; – un allongement de l’activation des muscles Sol, BF et VL lors des phases d’appui simple ; – une augmentation de l’amplitude et de la duree de l’activite des muscles Sol, G et VL lors de la phase pre-oscillante ; – une diminution de la duree de l’activite des muscles TA et VL lors de la phase oscillante. Discussion–conclusion L’evaluation en condition de vie reelle represente une nouvelle approche permettant de quantifier de facon precise et specifique les troubles de la marche des patients parkinsoniens. La degradation du pattern EMG des membres inferieurs existe en dehors des episodes de freezing ou de chutes, avec une augmentation de la duree de la phase de double appui associee a une co-contraction et une sur-activation des muscles antigravitaires pouvant resulter d’un phenomene adaptatif a l’instabilite posturale.