Évaluation d'une procédure de prise en charge des céphalées aux urgences : le résultat de l'étude PEACE

Les cephalees sont un motif frequent de consultation aux urgences. Leur prise en charge antalgique est heterogene. L'objectif de cette etude est d'evaluer l'efficacite de recommandations sur une procedure de soin aux urgences de Grenoble. Entre octobre 2014 et septembre 2015, 58 patients de 18 a 55 ans consultant aux urgences pour cephalees ont ete inclus, 49 durant une phase 1 « traitement habituel » ou le praticien ne recevait aucune consigne particuliere et 9 durant une phase 2 « traitement protocolise » ou il lui etait recommande de suivre le protocole suivant : mettre le patient au calme, allonge, avec une oxygenotherapie de 15L/min pendant 15 minutes, lui remettre un casque insonorisant et des lunettes opaques, et d'utiliser les traitements recommandes par les hautes autorites de sante. L'amelioration clinique a ete definie comme une baisse de l'echelle visuelle analogique (EVA) d'au moins 50 % a 1h post traitement. Elle a ete comparee entre les 2 groupes. Pour l'ensemble des patients, il a ete note une baisse significative de l'EVA dans le temps. Durant la phase 1, 28,6 % des patients se sont ameliores cliniquement versus 33,3 % dans la phase 2. L’evaluation statistique ne permet cependant pas de conclure a une difference significative. La duree de prise en charge aux urgence etait de 429 minutes dans le groupe 1 versus 329 minutes dans le groupe 2 (p=0,21). Cette etude n'a pas dispose d'un recrutement de patients suffisant pour statuer sur l'efficacite de ce protocole de soin. Des solutions ont ete proposees pour palier aux difficultes rencontrees et permettre d'obtenir un effectif de patient suffisant.