Dermal sinus and dermoid cyst revealed by abscess formation in posterior fossa. Report of 2 pediatric cases and review of the litterature

Le sinus dermique crânien, habituellement associe a un kyste dermoide, correspond a la persistance d'une communication anormale d'origine embryologique entre la peau et le systeme nerveux central. Veritable porte d'entree permanente, il peut etre revele par une infection, le plus souvent une meningite, plus rarement un abces. Deux cas, des petites filles de 18 mois et 2 ans porteuses d'un sinus dermique occipital avec kyste dermoide revele par abces cerebelleux, sont rapportes. Dans le premier cas, l'enfant avait des abces multiples, responsables d'une hydrocephalie et se manifestant par une hypertension intracrânienne. Le second cas comportait un abces adjacent au kyste dermoide. Le scanner a ete suffisant dans les 2 cas pour montrer les kystes et les abces, mais l'IRM, realisee dans le deuxieme cas, a parfaitement demontre le sinus dermique en plus du kyste dermoide et de l'abces. Les 2 cas ont subi une chirurgie d'exerese au niveau de la fosse cerebrale posterieure mais, dans le premier cas, il a ete necessaire de realiser au prealable un drainage des abces et une derivation ventriculaire externe. L'evolution a ete favorable et, 2 mois apres l'exerese, les jeunes patientes avaient un examen neurologique normal, sans trouble de developpement. La chirurgie realisant une exerese du sinus dermique et du kyste dermoide, meme parfois difficile, doit etre preferee au simple drainage de l'abces associe a une antibiotherapie.