Prévention des endophtalmies bactériennes après opération de la cataracte de l'adulte. Discussion

Les progres techniques relatifs a l'operation de la cataracte ont abouti a la phacoemulsification du cristallin par des ultrasons suivie de l'introduction d'un implant. Malgre des mesures preventives d'hygiene et d'asepsie rigoureuses decrites avant, pendant et apres l'operation, deux formes cliniques d'endophtalmies menacent gravement la vision de l'oeil opere : les endophtalmies « exogenes », en particulier a pyocyaniques qui sont souvent consecutives a l'utilisation irreguliere de tubulures resterilisables; les endophtalmies « endogenes » dues a la penetration peroperatoire intraoculaire inevitable de germes conjonctivaux, en particulier des staphylocoques. Le risque zero n'existe pas alors et il n'est pas juste de tenir responsable l'ophtalmologiste des complications s'il a tout fait pour le reduire. La question des examens bacteriologiques, les indications de l'antibioprophylaxie, le danger des tubulures reutilisables et celui de la chirurgie ambulatoire, pour les cas a risque, sont discutes dans cet article.