Critérios para a boa performance clínica em casos de união entre dente e implante

Apesar das altas taxas de sucesso com implantes osseointegraveis, situacoes anatomicas e clinicas especificas de cada paciente podem limitar o uso de um numero adequado de implantes. Nestes casos, alternativas como a uniao entre dente suporte e implante vem sendo discutidas ha algum tempo, mas algumas controversias ainda permanecem, sendo a diferenca de resiliencia do ligamento periodontal e a rigidez da interface osso-implante as maiores delas. Esta revisao da literatura teve como objetivo analisar quais os criterios biomecânicos exigidos para esta modalidade de tratamento, as diferentes conexoes propostas, suas vantagens e complicacoes a medio e longo prazo. Com base nos resultados de estudos anteriores, considera-se preferivel – sempre que possivel – a nao uniao de dentes a implantes. Porem, em casos especificos onde o uso de cantilever e proteses parciais removiveis sejam inevitaveis, as vantagens da juncao devem ser consideradas com parcimonia. Ate o presente momento, entende-se que o numero de retentores esplintados nao interfere na estabilidade da juncao. O que parece ter interferencia positiva e a escolha de implantes hexagono externo, ajuste oclusal especifico (protegendo o implante de forcas horizontais e verticais excessivas), protese com uniao rigida e de caracteristica reversivel; nestes casos, as taxas de insucesso sao muito proximas aos casos reabilitados em proteses fixas sem configuracao mista. Concluiu-se que, depois de ponderadas as vantagens e desvantagens para cada caso, nao se pode contraindicar tal tecnica, pois ela demonstra ser uma alternativa reabilitadora estavel, confortavel e estetica.(AU) Despite its high success rates, patient´s specific anatomic and clinical situations may limit the use of an adequate number of implants. For these cases, alternatives such as tooth-implant restorations have been discussed for some time, but controversies still remain, being the difference between the resilience of periodontal ligament and bone-implant interface one of them. this literature review analyzed the biomechanical criteria for this treatment modality, different connections, as well as short- and middle-term complications for tooth-implant restorations. According to the available evidence, it is recommended not to join teeth to implants. However, for some cases where cantilever and removable partial prostheses seems mandatory, tooth-to implant possibilities must be considered. In the light of current evidence, the number of splinted units does not interfere with the overall biomechanics. Factors such as the use of external hex implants, careful occlusal adjustment (to protect against horizontal and excessive vertical forces), rigid and reversible splinting were considered positive; failure rates are close to cases with fixed partial prostheses solely on teeth or implants. It can be concluded that this technique cannot be contraindicated because it constitutes a viable, comfortable, and esthetic alternative.(AU)