Retour d’expérience : un an de télé-expertise en dermatologie libérale en Corse

Resume Introduction L’objet de cette etude etait d’evaluer l’efficacite et la pertinence de la prise en charge par la telemedecine au moyen de la tele-expertise de type store and forward (SF) des plaies chroniques et tumeurs cutanees en cabinet medical de ville avec un objectif regional, au vu de la demographie medicale, du vieillissement de la population et de l’eloignement geographique en Corse d’un dermatologue. Materiels et methodes Recrutement des acteurs (medecins generalistes et dermatologues experts). Elaboration et signature du contrat de telemedecine avec l’ARS fin 2014, avec la constitution d’un budget previsionnel pour la remuneration des differents acteurs. Elaboration et signature de la convention avec les medecins participants et formation par tutoriel et outils. Debut de l’experimentation : mars 2015. Elaboration de fiches cliniques et de comptes rendus pour la realisation de la tele-expertise ; smartphone, tablette, appareil photo numerique, ordinateur et messagerie securisee (MS Sante). Choix des indicateurs pour etablir le tableau de suivi de l’activite (recueil et analyse des donnees). Communication a destination des patients et medecins (poster, interview dans la presse ecrite). Resultats De mars 2015 a mars 2016, nous avons recrute 42 medecins generalistes et 6 dermatologues experts. Un total de 20 indicateurs a ete renseigne, 130 patients ont beneficie d’une tele-expertise. Un grand nombre de demandes emane de Haute-Corse, departement le plus deficitaire en dermatologues. Quinze cas de cancers confirmes, essentiellement des carcinomes basocellulaires, 18 tele-expertises ont ete realisees pour les plaies chroniques avec 4 plaies totalement gueries. Un total de 10 665 kilometres evites aux patients, une economie en termes de trajets et transports sanitaires pour les patients. Discussion et conclusions Problemes lies a la maitrise de l’outil informatique et a sa performance propre. Complexite du recueil des donnees et motivation des acteurs. Un bilan positif au bout d’un an pour poursuivre l’experimentation au vu des resultats obtenus qui permettent une meilleure prise en charge des patients avec un acces aux soins plus rapide, une diminution des transports sanitaires, et une montee en puissance de l’expertise des medecins generalistes. Enfin une plateforme dediee avec une evolution des outils informatiques et des perspectives de developpement envisagees pour d’autres specialites.