腹型过敏性紫癜继发肠套叠致回肠坏死超声表现1例

患儿男,6岁.因发现双下肢淤点淤斑9d、腹痛4d入院.查体:精神差,呼吸急促,双下肢淤点淤斑大小不等,新旧不一,腹壁紧张,全腹压痛.超声检查:腹腔内小肠肠管扩张,最宽内径2.9 cm,其内可见液性内容物往返蠕动.腹腔内空肠、回肠及部分结肠壁明显增厚,较厚部分约0.7 cm.右下腹可见包块回声,纵切面黏膜呈“花瓣样”改变,横切面呈“炸面包圈”征(图1,2),外壁为增厚的肠壁,内容物为部分回肠肠管、肠系膜及少量积液,长时间观察包块未见肠蠕动.盆、腹腔内可见游离性液性无回声区,液体深5 cm.彩色多普勒示包块处增厚肠壁内未测及明显血流信号,包块以上肠管增厚的肠壁血流信号增多.检查结论:符合腹型过敏性紫癜声像图,右下腹包块(提示:肠套叠,套入部为增厚的回肠壁、肠系膜及腹腔积液),小肠肠梗阻,盆腹腔积液.于当日急诊手术治疗,术中见回回型肠套叠,套人部回肠坏死95 cm,遂行小肠部分切除术,术后病理证实回肠坏死。