Altıncı Sinir Felcinde Etiyoloji, Klinik Özellikler ve Tedavi Yaklaşımımız

Amac: Altinci sinir felci tanisiyla takip ve tedavi edilen hastalarin etiyolojik nedenleri, klinik ozellikleri ve uygulanan tedavi yaklasimlarini degerlendirmek. Gerec ve Yontemler: Gulhane Egitim ve Arastirma Hastanesi sasilik biriminde altinci sinir felci nedeniyle Ocak 1999 - Mayis 2016 tarihleri arasinda takip edilen 53 hastanin dosyalari retrospektif olarak incelendi. Olgular tibbi oyku, yas, cinsiyet, lateralite, etyoloji, tedavi oncesi kayma ve kisitlilik miktari, uygulanan tedavi sekli, tedavi ve takip sonucu ve takip suresi acisindan degerlendirildi. Bulgular: Takip edilen toplam 53 hastanin 28’i erkek (%52.8’i), 25’i kadin (%47.2) ve yas ortalamalari 38.98 ± 20.74 yil idi. Etiyolojik neden olarak 16 travma (%30.2), 10 tumorler ve onlarin cerrahi cikarimi (%18.9), 8 idiopatik (%15.1), 7 serebrovaskuler olaylar (%13.2), 3 dogumsal sebepler (%5.7), 3 diyabet (%5.7), 3 hipertansiyon (%5.7), 3 diger sebepler (%5.7) tespit edildi. Ortalama takip suresi 11.4 ± 7.97 ay idi. Hastalarin 37’sine (%69.8) konservatif tedavi, 16’sina (%30.2) cerrahi tedavi uygulandi. Konservatif tedavi olarak 25 hastaya (tum olgularin %47.2’si) takip ve gereginde kapama, 12 hastaya (tum olgularin %22.6’si) prizmatik cam uygulandi. Hicbir olguya botulinum toksini uygulanmadi. Ortalama takip suresi, cerrahi uygulanan olgularda konservatif yaklasilanlara gore daha uzundu (p<0.001). On sekiz yas ve altindakilerin 6’si (%60) tek tarafli, 4’u (%40) cift tarafli iken eriskin olgularin 40’i tek tarafli (%93), 3’u cift tarafli (%7) olarak gozlendi (p=0.018). Tek tarafli olanlarda ortalama takip suresi 9.95 ± 6.04 ay iken, cift tarafli olanlarda ortalama takip suresi 20.8 ± 12.5 ay idi (p=0.03). Sonuc: Altinci sinir felclerinin onemli bir kismi travma ve neoplazi gibi hayati oneme haiz pek cok hastalik sebebiyle olabileceginden tum olgularda ayrintili anamnez, goz muayenesi, norolojik muayene, radyolojik goruntuleme ve yakin takibi gerekmektedir. Takip ve tedavi surecinde olgularin cogunda zamanla kendiliginden duzelme olabileceginden cerrahi oncesi en az 6 ay konservatif yaklasim gerekmektedir.