L’oscillométrie d’impulsion : une nouvelle façon d’évaluer la fonction respiratoire des patients adultes atteints de mucoviscidose

Introduction La proportion d’adultes parmi les patients suivis pour une mucoviscidose ne cesse de croitre, depassant aujourd’hui 50 %. L’atteinte pulmonaire represente la premiere cause de morbi-mortalite dans cette population. Le VEMS est actuellement l’indice de reference utilise dans l’evaluation diagnostique et pronostique de la maladie mais il implique la realisation d’une expiration forcee, parfois difficile a effectuer chez ces patients. Des outils simples evaluant le systeme respiratoire au repos, seraient donc opportuns. Parmi eux, l’oscillometrie d’impulsion (IOS) permet de mesurer facilement la resistance et la reactance pulmonaires, cette derniere etant liee notamment a la compliance. L’objectif de cette etude est de caracteriser l’alteration fonctionnelle respiratoire dans la mucoviscidose de l’adulte en utilisant l’IOS, un examen rapide, non invasif, qui se deroule en ventilation courante avec une cooperation minimale. Methodes Etude monocentrique transversale menee au CHU de Nantes. Dans le cadre de leur suivi habituel au centre de ressources et de competences de la mucoviscidose, des mesures de resistance et de reactance par IOS ont ete effectuees chez tous les patients adultes non transplantes. Les correlations avec certaines donnees cliniques et paracliniques ont ete analysees. Resultats Quatre-vingt-huit patients (58 % d’hommes ; âge : 29 ± 8,5 ans) ont ete inclus. Les manœuvres ont toutes ete realisees sans difficulte. Les resistances pulmonaires totales etaient elevees (R5Hz = 0,47 ± 0,17 kPa.L/s) et la reactance diminuee (X5Hz = –0,23 ± 0,14 kPa.L/s). La reactance etait fortement correlee avec le VEMS ( r  = 0,88 ; p Conclusion A notre connaissance, cette etude est la premiere a utiliser l’oscillometrie d’impulsion pour decrire les anomalies de la fonction respiratoire des adultes atteints de mucoviscidose. La simplicite de realisation des mesures est le point fort de cette technique. Malgre un VEMS similaire, les patients les plus severes presentent des profils IOS differents dont la signification pronostique reste a preciser. D’autres etudes sont necessaires, notamment pour determiner l’interet de l’IOS dans la selection des patients eligibles a une transplantation pulmonaire.