Unilateral posteroventral pallidotomy in the treatment of drug-induced dyskinesia in Parkinson's disease

: Цель исследования - определить эффективность односторонней постеровентральной паллидотомии (ПВП) в лечении лекарственных дискинезий (ЛД) при болезни Паркинсона (БП). Материал и методы. Представлен опыт хирургического лечения 14 пациентов с БП, осложненной ЛД, которым в период 2012-2015 гг. в ФГБНУ НЦН была проведена односторонняя ПВП контралатерально стороне с максимально выраженными дискинезиями. Клинический тип ЛД был представлен преимущественно хореоатетоидными дискинезиями 'пика дозы', больше выраженными в дистальных отделах конечностей, которые преобладали с одной стороны. Выраженность ЛД оценивали по UPDRS (часть IV-А) до операции, через 1 нед и через 6 мес после операции. Результаты. Через 1 нед после паллидотомии у всех 14 пациентов отмечался регресс контралатеральных дискинезий на 68,3±9,7%, у 50% пациентов отмечался регресс ипсилатеральных дискинезий в среднем на 43%. В 50% случаев удалось снизить дозу леводопы - в среднем на 15%. При оценке через 6 мес после операции регресс контралатеральных ЛД составил 55,7±8,8%, ипсилатерально выраженность ЛД вернулась к предоперационному уровню. Применение паллидотомии позволило достоверно улучшить показатели повсе-дневной активности и качества жизни пациентов. Существенных послеоперационных осложнений не наблюдалось. У 3 пациентов отмечены легкие нарушения речи по типу дизартрии, которые регрессировали через 2-3 нед после операции. Заключение. Наш опыт подтверждает, что односторонняя ПВП является эффективным и безопасным методом хирургического лечения БП, осложненной ЛД. Проведение микроэлектродной регистрации нейрональной активности, а также тестовой стимуляции позволяет точно позиционировать электрод, что улучшает результаты лечения. MATERIAL AND METHODS: We analyzed surgical treatment of 14 patients with PD complicated by DID who underwent unilateral PVP at the Research Center of Neurology in the period between 2012 and 2015. The clinical type of DID was mainly represented by peak-dose choreoathetoid dyskinesia, more pronounced in the distal limbs, and predominantly unilateral. The severity of drug-induced dyskinesia was assessed on the UPDRS scale (part IV-A) before surgery and at 1 week and 6 months after surgery. RESULTS: One week after pallidotomy, all of the 14 patients had a regression of contralateral dyskinesia by 68.3±9.7%; 50% of patients had a regression of ipsilateral dyskinesias by 43%, on average. In 50% of cases, the dose of levodopa was reduced by 15%, on average. On examination at 6 months after surgery, regression of contralateral dyskinesia was 55.7±8.8%, and the severity of ipsilateral DID returned to the preoperative level. The use of pallidotomy significantly improved the indicators of daily activity and quality of life of patients. There were no significant postoperative complications. Three patients had mild speech disorders in the form of dysarthria, which regressed 2-3 weeks after surgery.