Les arthroses : étude de 894 observations

Introduction L’arthrose est un rhumatisme degeneratif qui concerne toute l’articulation. Elle est la pathologie articulaire la plus frequente dans le monde, ainsi plus de 80 % des sujets âges de plus de 65 ans sont concernes. Les etudes qui lui ont ete consacrees en Afrique noire ont permis d’etablir que la maladie est frequente. Le genou etant le deuxieme siege de l’arthrose apres le rachis. Les etudes d’ensemble sur la pathologie sont rares. Objectif Determiner les aspects epidemiologiques, diagnostiques et therapeutiques des arthroses dans le service de rhumatologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective transversale descriptive ou avaient ete colligees les observations de patients atteints d’arthrose entre janvier 2018 et mars 2020. Le diagnostic avait ete retenu en accord avec les criteres de l’ACR, Kellgren et Dougados. Resultats Ainsi, 894 observations ont ete retenues chez 75 % de femmes, 25 % d’hommes, d’âge moyen au diagnostic de 57 ans (extremes : 26 ans–83 ans), maries dans 79 %, residant dans la region de Dakar la capitale dans 32,5 % des cas, le reste dans les autres regions du Senegal, de race noire dans 98 % des cas. Les facteurs de risque habituels d’arthrose individualises sont : le sexe feminin : 75 %, l’âge au-dela de 65 ans : 29 %, les microtraumatismes professionnels : 90 %, l’heredite d’arthrose : 49 %, l’intoxication tabagique : 63 %, celle alcoolique : 37 %, le syndrome metabolique : 50 % et systemique : 53 %. La topographie arthrosique etait rachidienne isolee en apparence : 33,5 %, peripherique : 27,8 %, rachidienne et peripherique : 38,6 %. Les atteintes rachidiennes etaient symptomatiques dans 50,7 %, celles peripheriques etaient symptomatiques dans 86,5 % des cas. L’atteinte rachidienne etait dominee par celle lombaire : 54,5 %, suivie de celle cervicale : 36 %. Quant aux atteintes peripheriques, venait en tete l’atteinte du genou : 70,7 %, suivie de celle des petites articulations : 36,7 % et celle la hanche : 26,76 %. Les douleurs nociceptives predominaient : 71,3 %, suivies de celles neuropathiques : 21,8 % et psychogenes : 6,9 %. L’intensite de la douleur etait moderee dans 50 % des cas, severe dans 40 % et tres severe dans 10 %. La radiographie standard du rachis lombaire objectivait une discarthrose dans 65 %, une arthrose zygapophysaire : 33 %, un listhesis : 38 %, une arthrose erosive : 8,7 %. Les radiographies des genoux mettaient en evidence une arthrose commune dans 63 %, une arthrose erosive dans 37 %, une atteinte unilaterale : 35,4 %, bilaterale : 64,6 %, femoro-tibiale interne : 51,9 %, femoro-tibiale externe : 15,6 %, femoro-patellaire : 34 %, bi-compartimentale : 52,6 % et tri-compartimentale : 10 %. Les scores de Lequesne genou et hanche etaient severes superieurs a 8 dans 8 %. Le traitement etait non pharmacologique (education therapeutique), symptomatique general (paracetamol : 87,5 %, AINS : 66 %, AASAL : 53 %) et local (infiltrations cortisoniques : 28 %) et physique (massages, kinesitherapie : 27 %). L’evolution etait marquee par une amelioration de la douleur dans 70 % des cas. Conclusion L’arthrose est une pathologie surtout du sujet âge, de sexe feminin. Elle affecte le rachis dans 33,5 % des cas, les articulations peripheriques dans 27,8 % ou elle predomine aux genoux ; le rachis et les articulations peripheriques dans 38,6 % des cas. Ses facteurs de risque sont le sexe feminin, le vieillissement, l’heredite, l’intoxication alcoolo-tabagique, les microtraumatismes professionnels, le syndrome metabolique, les facteurs systemiques. L’evolution est favorable dans 70 % des cas sous traitement symptomatique.