Repérage des patients avec une maladie rénale chronique dans les bases médico-administratives

Introduction Le reperage des patients avec une MRC dans les bases medico-administratives est un enjeu important pour la Recherche et la Sante Publique, notamment pour l’identification des determinants de leurs trajectoires, l’evaluation de la qualite de leur prise en charge, et l’orientation des Politiques en Sante. Description Un groupe de travail REDSIAM compose d’epidemiologistes, de biostatisticiens et de nephrologues a ete constitue. Methodes Sur la base de dire d’experts, des items de consommation de soins de ville et hospitaliers disponibles dans le SNDS (Systeme national des donnees de sante) ont ete listes comme pouvant etre possiblement, probablement ou certainement associes avec une MRC. Il s’agit de medicaments, d’actes medicotechniques, d’examens de biologie, de diagnostics hospitaliers, de la specialite du prescripteur et de la declaration d’une affection longue duree. Un algorithme base sur des combinaisons et repetitions de ces items a ete construit afin de reperer les patients atteints d’une MRC. Resultats L’algorithme de reperage s’est affine progressivement suite a son application sur la cohorte REIN-appariee au SNDS et la base de donnees de la DRSM des Hauts de France. Une premiere validation externe sur la Cohorte FCCSS-appariee au SNDS (867 patients ayant eu un cancer avant l’âge de 21 ans) rapporte une sensibilite de 73,9 % et une specificite de 97,6 %. Une prochaine etape consistera a appliquer l’algorithme sur la base nationale SNDS afin d’estimer la prevalence de la MRC en population generale definie par cet algorithme. Conclusion Cette approche se heurte a plusieurs limites comme la prise en compte des medicaments et des actes lors des sejours hospitaliers, la delivrance pharmaceutique centralisee dans les EPAHD, le sous-groupe de patients peu consommateur de soins et la difficulte de reperer les stades precoces. La validation finale de l’algorithme sera faite a l’aide de cohortes externes qui disposent du DFG, d’une recherche de proteinurie et d’une extraction SNDS.