Tratamiento inmunosupresor en pacientes con glomerulonefritis lúpica. Revisión de eventos adversos

El pronostico de la nefritis lupica ha mejorado notablemente en las ultimas decadas, debido al mejor conocimiento de la patogenia e historial natural de la enfermedad, mejores esquemas terapeuticos y a la disponibilidad de nuevos farmacos para las enfermedades intercurrentes. La ciclofosfamida (CFM) se considera aun la mejor alternativa terapeutica inicial para la nefritis proliferativa, si bien aun existe controversia en relacion al mejor esquema de dosificacion, duracion del tratamiento y terapia de mantenimiento despues de la induccion. Sin embargo, para el medico y el paciente son motivo de gran preocupacion la presencia de eventos adversos tales como las infecciones graves, neoplasias o amenorrea permanente. Para los casos resistentes al tratamiento, se pueden considerar nuevos inmunosupresores y agentes inmunoablativos, analogos de nucleosidos y terapia biologica. En todos estos casos, sin embargo, sera necesario contar con estudios a largo plazo que verifiquen que estos nuevos tratamientos, con satisfactoria respuesta inicial, mantengan la respuesta y con menores efectos secundarios.