Uretrorragia intensa tras prostatectomía radical retropúbica tratada con embolización selectiva de la arteria pudenda interna

OBJETIVO: La uretrorragia tras prostatectomia radical (PR) es muy infrecuente, independientemente del abordaje quirurgico utilizado. La formacion de fistulas arterio-uretrales entre ramas de la arteria pudenda interna (API) y la uretra bulbar, es un hallazgo excepcional. MATERIAL Y METODOS: Presentamos la primera serie de 2 casos (uno ya publicado) de uretrorragia tras PR retropubica abierta debidos a la formacion de una fistula vascular con origen en la API o una de sus ramas terminales. RESULTADOS: Ambos casos fueron diagnosticados mediante TC con contraste intravenoso, confirmados con arteriografia, y tratados con embolizacion transarterial supraselectiva (STE) con espongostan. Tras 5 anos, el primer caso conserva la funcion erectil con tadalafilo a demanda. El 2o caso se encuentra en el 2o mes postoperatorio. CONCLUSION: La uretrorragia severa tras PR es una complicacion excepcional. Se debe sospechar la presencia de una fistula arterio-uretral ante la coexistencia de uretrorragia y realce bulbar anomalo en la TC, que suele ser la prueba de eleccion en el enfoque diagnostico. La arteriografia permite confirmar los hallazgos, que suelen interesar a ramas dislates del territorio de la API. La STE es un tratamiento efectivo y seguro.