Biais d’interprétation de la scintigraphie rénale dynamique : rôle du technicien

Introduction La scintigraphie au MAG3 est un examen d’imagerie fonctionnelle dynamique utilise en pratique courante en urologie pediatrique pour l’exploration des uropathies. Le but de ce cas est de rapporter le role du technicien dans l’amelioration de la qualite de l’examen afin de diminuer les biais d’interpretation. Materiels et methodes Nous rapportons le cas de Mme K.S., âgee de 61 ans, donneuse de rein, qui presente une dilatation pyelocalicielle sur le rein droit unique restant. Elle a beneficie d’une scintigraphie au MAG3 ; injection de 3 mCi de 99mTc–MAG3 suivie par l’acquisition de 93 images dynamiques de 20 secondes chacune en incidence posterieure sans injection de Lasilix. Resultats L’examen a mis en evidence une reascension du nephrogramme du rein droit a partir de la 20 e minute aspect qui prete a confusion avec un reflux vesico-renal droit. Cette reascension a ete concomitante a une augmentation du bruit de fond avec visualisation sur les images sequentielles d’un passage vasculaire du radiotraceur. Ces constatations coincident avec le retrait de la voie d’abord de l’avant-bras de la patiente, ce qui a engendre un relargage du radiotraceur. Conclusion Une bonne technique de la realisation des scintigraphies avec connaissance parfaite des conditions de l’examen permet d’eliminer de facon systematique les facteurs de confusion en termes de realisation des examens scintigraphique. La repercussion sur l’interpretation des examens ne peut etre que benefique.