A atuação da fisioterapia no pós-operatório de cirurgia cardiovascular: uma revisão integrativa

Resumo A cirurgia cardiaca (CC) e um procedimento utilizado no tratamento de enfermidades cardiovasculares graves e apresenta taxas significativas de complicacoes pos-operatorias. No entanto, diversos recursos podem ser utilizados para reduzir estas complicacoes. Entre eles, esta a atuacao do fisioterapeuta, atraves da Mobilizacao Precoce e da Ventilacao nao Invasiva (VNI) — procedimentos que tem se destacado na atualidade. Diante disso, o objetivo deste estudo foi discutir a atuacao do fisioterapeuta no pos-operatorio (PO) de cirurgia cardiaca, ao enfatizar os efeitos da VNI e da Mobilizacao Precoce na recuperacao destes pacientes. Trata-se de uma revisao integrativa de literatura, realizada a partir de artigos cientificos indexados nas bases de dados eletronicos LILACS, SciELO e MEDLINE. A coleta de dados foi executada entre outubro e dezembro de 2019, tendo como criterios de inclusao artigos publicados em portugues, ingles ou espanhol, entre 2014 e 2019 (ultimos 5 anos). Os estudos selecionados indicam que a fisioterapia esta associada a diminuicao de complicacoes respiratorias apos cirurgia cardiaca, como: reducao da perda de forca muscular, diminuicao da morbidade e mortalidade e, ate mesmo, restabelecimento de condicoes cognitivas e emocionais. Embora se recomende a realizacao de novos estudos, os protocolos de tratamento utilizando VNI e Mobilizacao Precoce, como estrategias de tratamento dos pacientes em pos-operatorio de cirurgia cardiaca, demonstraram ser eficazes e seguros, o que pode promover inumeros beneficios. Palavras-chave: Cirurgia cardiaca. Fisioterapia. Mobilizacao precoce. Ventilacao nao invasiva. Abstract Cardiac surgery (CS) is a procedure used to treat severe cardiovascular diseases, which has significant rates of postoperative complications. However, several resources can be used in an attempt to reduce these complications. Among them, the performance of the physiotherapist, through Early Mobilization and Non-Invasive Ventilation (NIV) — procedures that have acquired prominence nowadays. Therefore, this study aimed to discuss the role of the physiotherapist in the postoperative (PO) period of CS, emphasizing the effects of NIV and Early Mobilization in the recovery of these patients. It is an integrative literature review based on scientific articles indexed in the electronic databases LILACS, SciELO and MEDLINE. Data collection was carried out from October to December 2019, using as inclusion criteria articles published in Portuguese, English, or Spanish between 2014 and 2019 (last 5 years). The selected studies indicate that physical therapy is associated with a decrease in respiratory complications after cardiac surgery, such as reducing the loss of muscle strength, a reduction in morbidity and mortality, and even in the restoration of cognitive and emotional conditions. Although further studies are recommended, the treatment protocols using NIV and Early Mobilization, as treatment strategies for patients in the postoperative period of cardiac surgery, have been effective and safe, which may bring several benefits to them. Keywords: Cardiac surgery. Physiotherapy. Early mobilization. Non-invasive ventilation. Resumen La cirugia cardiaca (CC) es un procedimiento utilizado en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares graves y presenta tasas significativas de complicaciones postoperatorias. Sin embargo, diversos recursos pueden ser utilizados para reducir esas dificultades. Entre ellos, esta la accion del fisioterapeuta, por medio de la movilizacion precoz y de la ventilacion no invasiva (VNI) — procedimientos que se han destacado en la actualidad. Frente a ello, el objetivo de este estudio fue discutir la accion del fisioterapeuta en el postoperatorio (PO) de cirugia cardiaca, tomando en consideracion los efectos de la VNI y de la movilizacion precoz en la recuperacion de esos pacientes. Se trata de una revision integrativa de la literatura, realizada a partir de articulos cientificos indexados en las bases de datos electronicos LILACS, SciELO y MEDLINE. La recoleccion de datos se hizo entre octubre y diciembre de 2019; tuvo como criterios de inclusion articulos publicados en portugues, ingles y espanol, entre 2014 y 2019 (ultimos 5 anos). Los estudios seleccionados indican que la fisioterapia esta asociada a la disminucion de complicaciones respiratorias postcirugia, como reduccion de la perdida de fuerza muscular, disminucion de la morbilidad y mortalidad e, incluso, restablecimiento de condiciones cognitivas y emocionales. Aunque se recomiende la realizacion de nuevos estudios, los protocolos de tratamiento utilizando VNI y movilizacion precoz, como estrategias de tratamiento de pacientes en postoperatorio de cirugia cardiaca, demostraron ser eficaces y seguros, lo que puede generar muchos beneficios. Palabras-clave: Cirugia cardiaca. Fisioterapia. Movilizacion precoz. Ventilacion no-invasiva.