Épidémiologie bactérienne et profils de résistance aux antibiotiques des échantillons urinaires du sujet âgé

Objectifs Alors que les infections urinaires sont la deuxieme cause d’infections chez les individus de plus de 65 ans, les donnees sur l’epidemiologie bacterienne des urines chez ces patients sont rares. Le but de cette etude a ete de decrire dans cette population les principales bacteries retrouvees de facon significative dans les urines ainsi que de determiner leurs profils de resistance aux antibiotiques. Methodes D’octobre 2012 a octobre 2015, toutes les urines (mictionnelles ou sur sonde) recues au laboratoire de microbiologie du CHU de Caen ont ete etudiees retrospectivement. Les resultats ont ete compares a ceux des urines obtenues chez les patients de 18–64 ans. L’identification des bacteries a ete obtenue par spectrometrie de masse MALDI-TOF et la sensibilite aux antibiotiques a ete testee selon les recommandations du CA-SFM. Resultats Sur 33 302 ECBU realises chez les patients de plus de 65 ans, 13 450 microorganismes ont ete identifies. Les ECBU effectues chez les patients âges de plus de 65 ans retrouvaient statistiquement plus de bacteriurie significative que ceux realises chez les patients plus jeunes (40 % vs 22 % p Escherichia coli etait l’espece la plus frequemment identifiee (41,8 %) suivi par Enterococcus faecalis (9,7 %), Pseudomonas aeruginosa (5,7 %), Proteus mirabilis (4,6 %) et Klebsiella pneumoniae (4,2 %) ( Tableau 1 ). Cette epidemiologie bacterienne etait propre aux patients âges. Environ 9 % des souches d’ E. coli etaient resistantes aux cephalosporines de 3 e generation, dont 8,2 % par production de β-lactamase a spectre etendu (BLSE) ( Fig. 1 ). Cette prevalence etait significativement plus elevee que celle retrouvee dans les ECBU des patients âges de 18–64 ans (4,9 %, p Tableau 2 ). Conclusion L’epidemiologie bacterienne urinaire des personnes de plus de 65 ans est variee et differente de celle des patients plus jeunes tandis que les bacteries multi-resistantes (notamment E. coli BLSE) sont plus frequemment retrouvees. De ce fait, des recommandations specifiques a cette population doivent etre proposees afin de permettre au mieux l’etablissement du traitement antibiotique probabiliste des infections urinaires.