Fijación de tuberosidades en hemiartroplastía de hombro: descripción y comparación de dos técnicas

Introduction: The results in shoulder fracture hemiartroplasty´s, or fracture dislocation, have been traditionally no predictable. These have been related to difficulty in obtaining a suitable consolidation of the tuberosities. On the other hand, reconstruction with more anatomical fixation have improved the functional results. The purpose of our study is to describe, and analyze, the functional and radiological results of two different techniques of tuberosities fixation in shoulder hemiartroplasty. Material and Methods: Between March of 1996 and December 2005, 47 patients (47 shoulders) underwent hemiarthroplasty by 3- and 4- part displaced proximal humerus fracture, or fracture dislocation. We performed in 29cases (61.7 percent) trans tuberosities sutures technique (group I), and in 18 (38.3 percent) independents sutures technique (group II). The average age and sex distribution, was similar between both groups. Constant score and radiological parameters, as head tuberosity distance (HTD) and consolidation of the tuberosities, were analyzed. Statistical analysis was done with ANOVA and Fischer exact test. P values of less than 0.05 were considered statistical significant. Results: Constant Score revealed a difference in favor to group II (66.2 versus 72.8 points; p = 0,1).Radiographic parameters, showed significant differences in favor of the group II (HTD 16.5 vs 8 mm; and 68 percent versus 100 percent consolidation respectively; p Los resultados de la hemiartroplastia en fracturas o luxo fracturas de hombro, tradicionalmente han sido poco predecibles. Estos se han relacionado a la dificultad en conseguir una adecuada consolidacion de las tuberosidades. Por otra parte, la reconstruccion y fijacion mas anatomica de estas, ha permitido mejorar sus resultados funcionales. El objetivo de nuestro estudio es describir, y analizar, los resultados funcionales y radiologicos, de dos tecnicas de fijacion de las tuberosidades en la hemiartroplastia de hombro. Material y Metodos: Entre marzo de 1996 y diciembre de 2005, 47 pacientes (47 hombros) con diagnostico de fractura de humero proximal, o luxo fracturas, en 3 o 4 partes, fueron tratados con protesis parcial. Se realizo en 29 casos (61,7 por ciento), la tecnica de amarras trans tuberositaria (grupo I), y en 18 (38,3 por ciento) la de amarras independientes a modo de cerclaje (grupo II). La edad promedio y sexo, fueron similares entre ambos grupos. Se analizaron variables como score de Constant, y parametros radiologicos, como la distancia tuberosidad cabeza humeral (HTD), y la presencia de consolidacion de las tuberosidades. El analisis estadistico fue hecho con los tests de ANOVA y exacto de Fisher. Los valores p