Nutrición artificial domiciliaria pediátrica mediante gastrostomía: análisis de la respuesta nutricional y de la aceptación familiar del procedimiento

En los ultimos anos, la incidencia de la nutricion enteral domiciliaria (NED) ha crecido paralela no solo a la mayor supervivencia de ninos con enfermedades cronicas graves sino tambien al desarrollo de tecnicas especiales de atencion domiciliaria, especialmente de soporte nutricional. El objetivo principal de este trabajo fue la valoracion a traves de un seguimiento longitudinal de la efectividad clinica de la NED en pacientes pediatricos tras la implantacion de gastrostomia asi como la aceptacion familiar del procedimiento. En nuestro estudio las enfermedades neurologicas han constituido el principal grupo subsidiario de esta tecnica de soporte nutricional en la infancia. Otras enfermedades prevalentes han sido las enfermedades cardio-respiratorias y las enfermedades metabolicas. El principal motivo para la indicacion de la gastrostomia fue la incapacidad para la alimentacion oral. Casi la mitad de la serie estudiada era menor de 2 anos en el momento de la implantacion de la gastrostomia. De forma mayoritaria los pacientes pediatricos reciben formula enteral a traves de la gastrostomia administrandose de forma fraccionada o ciclica. La jeringa es el sistema de infusion mas empleado. Se ha comprobado una mejoria antropometrica global tras la implantacion de la gastrostomia. El z-score del indice de masa corporal experimento una recuperacion muy evidente a los 6 meses, momento a partir del cual se aprecia una fase de estabilizacion nutricional. La mejoria antropometrica, tanto en el z-score del indice de masa corporal como en el z-score de talla resulto independiente de la enfermedad subyacente del nino, del tipo de alimentacion recibida, de la pauta de administracion y del sistema de infusion utilizado. Las complicaciones mas frecuentes han sido menores predominando la formacion de granulomas periostomia, los trastornos de conducta alimentaria y el reflujo gastro-esofagico. Ademas, la gastrostomia como medida de soporte nutricional en pacientes con enfermedades cronicas tiene un impacto beneficioso sobre la satisfaccion y el bienestar familiar.