Agitación y sedación conciente en cuidados intensivos

La sedacion y la analgesia son parte integral en el manejo de los pacientes criticos en las unidades intensivas, estos pacientes tienen mayor riesgo de presentar ansiedad, agitacion, combatividad, delirio y sindromes de abstinencia. Con el fin de proporcionar una guia simple y practica para la toma de decisiones en sedacion y analgesia en el ano 2005 la Federacion Panamericana e Iberica de Sociedades de Medicina Critica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI) propuso la realizacion de un consenso con un enfoque regional, basado en la mejor evidencia disponible en la literatura medica. En este contexto nosotros realizamos la presente guia de sedacion vigil y agitacion. Se tratan temas importantes relacionados con el uso cauto de la sedacion y optimizacion de la sincronia ventilador paciente, como tambien el control de la agitacion y de los procedimientos invasivos minimos en UCI. Cada recomendacion esta hecha en base a dos criterios: su aceptabilidad como recomendacion fuerte o debil (considerada de acuerdo al consenso de los asistentes expertos) y su sosten en la literatura medica obtenida mediante revision sistematica y calificada por, al menos, dos grupos de expertos en epidemiologia clinica. Sedation and analgesia play a major role in critical patients management in ICUs. These patients face a higher risk of developing anxiety, agitation, combativity, delirium, and deprivation syndromes. In order to offer a simple and practical guideline for decision making in sedation and analgesia, the Pan-American and Iberian Federation of Critical Medicine and Intensive Therapy Societies (FEPIMCTI) proposed a regional-focused consensus based on best available evidence in medical literature. It is in this context that the current Guideline on Conscious Sedation and Agitation has been developed. Important issues related to the appropriate use of sedation and improvement of ventilator-patient synchrony, as well as control of agitation and minimally invasive procedures in ICU are dealt with. Each proposed recommendation is based on two main criteria: its acceptability as a strong or weak recommendation (according to consensus of participating experts) and its support in medical literature, which has been systematically reviewed and assessed by, al least, two groups of clinical epidemiology experts.