Registro Mexicano de Fibrilación Auricular (ReMeFa)

Introduccion: El ReMeFa es el primer registro nacional multicentrico con seguimiento clinico de un ano sobre el tratamiento de la fibrilacion auricular (FA) en pacientes recientemente diagnosticados. Objetivo: Describir la demografia y modalidades de tratamiento para la estrategia de control del ritmo (CR) o control de la frecuencia cardiaca (CF) en pacientes diagnosticados con FA atendidos por cardiologos. Ademas, evaluar de forma prospectiva el estado de la FA segun la estrategia elegida; ritmo sinusal para el CR y frecuencia ventricular media (FVM) en reposo de . 80 latidos por minuto (lpm) en el CF, y la incidencia de desenlaces clinicos a 12 meses. Metodos: ReMeFa fue un estudio multicentrico, descriptivo y prospectivo. Se incluyeron adultos con FA documentada. Se excluyeron aquellos con FA secundaria a causas reversibles, sometidos a ablacion de venas pulmonares, portadores de marcapasos o desfibriladores, con expectativa de vida menor a un ano o con impedimentos fisicos o mentales para cumplir con los objetivos del protocolo. Se recolectaron datos basales, a 6 y 12 meses. Resultados: Se registraron 1,201 sujetos, de los que 1,193 fueron elegibles para la evaluacion: al 40% se les inicio la estrategia de CR y al 60% de CF. En la estrategia de CR, los farmacos mas utilizados fueron los antiarritmicos clase III (64%), ?A-bloqueantes (25%) y digoxina (24%). En la estrategia de CF, los farmacos empleados fueron digoxina (69%), antiarritmicos clase III (59%) y ?A-bloqueantes (56%). Comparados con el grupo en CF, los pacientes en la estrategia de CR eran mas jovenes (64 ?} 14 anos), en ritmo sinusal (55%) y con FA paroxistica (60%). Los sujetos en CF eran mas anosos (68 ?} 13), con FA no paroxistica (91%), enfermedad valvular (42%), insuficiencia cardiaca (IC) (35%), disfuncion ventricular izquierda (33%) y diabetes (25%). A un ano se observo una incidencia del 3% de enfermedad vascular cerebral (EVC) isquemica en la estrategia de CF significativamente mas alta que el 1% de CR (p = 0.04). Conclusiones: Los resultados del registro ReMeFa ofrecen una perspectiva actual y completa acerca de las estrategias de manejo en pacientes mexicanos con FA. La estrategia de CR proporciono un mejor control de la arritmia en comparacion con el CF y se asocio a una menor tasa de EVC isquemica. No obstante, las estrategias actuales de tratamiento de la FA no son satisfactorias.