Les thromboses de la veine cave inférieure au service de médecine interne

Introduction Les thromboses veineuses sont le plus souvent situees au niveau des membres inferieurs. Bien que moins frequentes, les thromboses veineuses de la veine cave inferieure (TCI) ne sont pas exceptionnelles. C’est une localisation peu frequente et il existe a ce jour peu de series publiees sur le sujet. Le but de notre etude concernant la TCI est de decrire les caracteristiques cliniques des patients, le profil etiologique et les traitements utilises. Patients et methodes Dans cette etude retrospective nous avons repris l’ensemble des dossiers des patients hospitalises dans le service de medecine interne pour TCI sur une periode allant du premier janvier 1996 au fevrier 2021. Resultats Il s’agissait 12 hommes et 10 femmes d’âge moyen de 37,7 ans (extremes : 23–80 ans). La symptomatologie clinique comportait : des œdemes des membres inferieurs (11 cas), une ascite (2 cas) et une circulation collaterale abdominale (8 cas). Le diagnostic etait confirme par l’echo doppler veineux abdominal chez 11 malades, par l’angioscanner abdominal (7 cas) et par la phlebographie conventionnelle dans un cas. La TCI etait associee a une TVP des membres inferieurs dans 9 cas, veine renale 4 cas, veine ovarienne 3 cas, veines sus hepatiques dans 3 cas et a une thrombose de la veine cave superieur dans 1 cas. Une complication par une embolie pulmonaire dans un cas. Une association avec une manifestation pelvienne dans 3 cas : une ovarite 1 cas, une pyelite 1 cas et une orchiepididymite 1 cas. Les facteurs favorisants retenus etaient le post partum dans 2 cas et une fracture traumatique au niveau membre inferieur chez un malade. Une enquete etiologique etait menee dans tous les cas en raison du caractere insolite. Une maladie de Behcet etait retenue dans 6 cas, un syndrome des antiphospholipides (SAPL) dans 5 cas, une resistance a la proteine C activee dans 2 cas et un neoplasie a type leiomyosarcome de la veine cave inferieure dans 1 cas. Une thrombose de la veine cave inferieure et la veine cave superieure etait objectivee dans 1 cas et une thrombose arterielle des membres inferieurs associee etait notee dans un cas dans la carde d’une maladie de Behcet. Le traitement anticoagulant a etait administre dans tous les cas pour une duree de 3 mois a 12 ans discutee au cas par cas(prolongee pour les cas des SAPL et des recidives) avec une prise en charge operatoire et mise en place d’une prothese dans le cas de leiomyosarcome. L’evolution etait favorable dans 20 cas avec absence de recidive. Deux patients ont ete perdus de vue. Conclusion La pathologie de la veine cave inferieure est tres representative de la pathologie veineuse. Elle est marquee pars trois grands cadres : le thrombus, la tumeur et le traumatisme. Un diagnostic precoce est necessaire et le traitement anticoagulant est primordial afin d’ameliorer le pronostic vital.