Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic artery in the diagnosis of cirrhosis and portal hypertension

目的 通过回顾性探讨门静脉和肝动脉的彩色Doppler超声检查参数在诊断肝硬化门静脉高压症的敏感性和特异性,并提出在中国人群中上述参数的正常参考值.方法自2001年7月到2004年3月,选取普外科门诊的可疑肝硬化病人和部分正常人群共110例,共有99例完全符合入选标准和检测标准.99例病人全部经肝穿刺活检或手术中取肝组织活检为金标准分为正常组和硬化组,分别测量正常组和硬化组的门静脉流速(PVV)、肝动脉搏动指数(HA-PI)和肝血管指数(LVI),以及上述指标在诊断肝硬化和门静脉高压症的敏感性和特异性,并根据ROC曲线推算出上述指标的正常参考值.结果硬化组的PVV明显低于正常组的PVV,(11.0±2.5)cm/s vs(16.9±2.9)cm/s,(P＜0.001),硬化组的HA-PI明显高于正常组的HA-PI,(1.2±0.2)vs(0.9±0.2),(P＜0.001),硬化组的肝脏LVI明显低于正常组的LVI,(9.1±0.6)vs(19.1±1.9),(P＜0.001).PVV为14 cm/s时诊断肝硬化门静脉高压症的敏感性为91.7%,特异性为91.7%.HA-PI为1.1时诊断肝硬化门静脉高压症的敏感性为82.6%,特异性为83.3%.LVI为10时诊断肝硬化门静脉高压症的敏感性为93.8%,特异性为93.8%.结论肝硬化门静脉高压症时门静脉和肝动脉的血流动力学有明显的改变,这种改变反映到彩色Doppler超声检查参数以LVI诊断的敏感性和特异性最高。