Variables predictivas de muerte en pacientes complicados tras resección pulmonar anatómica

Resumen Introduccion El fallo en el rescate (FTR) definido como la tasa de fallecimientos entre los pacientes que sufren una complicacion postoperatoria, es considerado un indicador de la calidad de los cuidados quirurgicos. El objetivo de este estudio es investigar los factores de riesgo asociados al FTR despues de resecciones pulmonares anatomicas. Metodo Se incluyeron en el estudio pacientes sometidos a reseccion pulmonar anatomica en nuestro centro entre 1994 y 2018. Las complicaciones postoperatorias se clasificaron en menores (grados I y II) y mayores (grados IIIa a V) segun la clasificacion estandarizada de morbilidad postoperatoria. Los casos que fallecieron tras una complicacion mayor fueron considerados FTR. Se creo un modelo de regresion logistica por pasos para identificar los factores predictores de FTR. Se consideraron variables independientes en el analisis multivariante la edad, indice de masa corporal, comorbilidad cardiaca, renal, cerebrovascular, VEF1ppo%, abordaje VATS, reseccion extendida, neumonectomia y reintervencion. Se construyo una curva ROC no parametrica para estimar la capacidad predictiva del modelo. Resultados Se analizaron 2.569 pacientes. En total, 223 casos (8,9%) tuvieron complicaciones mayores y 49 (22%) no pudieron ser rescatados. Las variables asociadas con FTR fueron: edad (OR: 1,07), antecedente de ACV (OR: 3,53), neumonectomia (OR: 6,67) y reintervencion (OR: 12,26). El area bajo la curva de la curva ROC fue 0,82 (IC 95%: 0,77-0,88). Conclusiones 22% de los pacientes que presentan complicaciones mayores tras la reseccion pulmonar anatomica en esta serie no sobreviven al alta. La neumonectomia y la reintervencion son los factores de riesgo mas potentes para FTR.