Asthme et obésité de l’adulte

Resume L’asthme, maladie inflammatoire chronique des voies aeriennes, est aujourd’hui considere comme une pathologie heterogene regroupant de nombreux phenotypes. Les etudes epidemiologiques retrouvent une augmentation de l’incidence et de la prevalence de l’asthme chez les sujets obeses, quel que soit leur âge. L’association asthme et obesite apparait comme un phenotype a part entiere avec des caracteristiques cliniques, biologiques et fonctionnelles propres. De nombreux facteurs sont a prendre en compte dans la physiopathologie de cette entite : nutrition, predisposition genetique, microbiome, mecanique ventilatoire et role du tissu adipeux. Sur le plan clinique, les patients obeses asthmatiques adultes ont un asthme plus severe, une atopie moins frequente, une inflammation a eosinophiles moins prononcee que la majorite des patients asthmatiques. Les patients obeses ont un recours aux traitements de secours et aux hospitalisations plus frequents que les sujets asthmatiques sans surpoids. La prise en charge est complexe avec notamment une reponse moindre aux traitements anti-asthmatiques habituels. La perte de poids via la restriction calorique combinee a l’exercice physique est un objectif majeur a proposer en premiere intention pour ameliorer la maladie asthmatique. La chirurgie bariatrique est une technique invasive dont les resultats chez les sujets paraissent interessants.