Étude médico-économique sur la place de la PCR dans le dépistage du streptocoque B chez la femme enceinte

Les recommandations de la Haute Autorite de Sante pour le depistage du Streptocoque du groupe B (SGB) chez la femme enceinte ont bientot 10 ans. Ces dernieres annees, sont apparues de nouvelles techniques de depistage rapide permettant de se rapprocher du moment de l'accouchement et ainsi de limiter les problematiques liees aux variations de portage. L'objectif de ce travail est de definir la place de la PCR dans la strategie de depistage du SGB chez la femme enceinte a l'aide d'une analyse cout efficacite. La perspective adoptee est celle de l'assurance maladie. La population etudiee est l'ensemble des femmes enceintes accouchant a terme et sans facteur de risque soit 615 000 femmes. La prevalence du portage maternel a SGB est estimee a 15%. La variation de portage entre le moment du depistage par culture (de la 34e a la 38e semaine d'amenorrhee) et l'accouchement permet d'estimer que 9% des femmes SGB- lors du depistage par la culture sont devenues SGB+ au moment de l'accouchement. Au total, ce sont ainsi pres de 60 000 femmes qui pourraient etre mieux prises en charge. Un depistage au plus proche de l'accouchement reduit tres significativement le nombre de situations a risque neonatales (87%). Sur la base des estimations validees par cette etude, l'assurance maladie ne rembourserait pas forcement la technique la plus cout efficace. La PCR pourrait avoir un interet en complement de la culture pour les patientes accouchant a terme dont le statut SGB est inconnu a leur admission.