Evaluación de los resultados de la artrodesis tibiotalocalcánea con enclavado retrógrado como técnica de rescate en 15 casos

Resumen Objetivo Evaluar la utilidad de la artrodesis tibiotalocalcanea mediante clavo retrogrado como tecnica de rescate en pacientes con deformidad y dolor de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina. Material y metodo Estudio retrospectivo de 15 casos consecutivos (9 hombres, 5 mujeres), edad media de 46 anos, en los que se realizo una artrodesis tibiotalocalcanea con clavo retrogrado. En todos los pacientes habian fracasado otras medidas. Se realizo una anamnesis, exploracion y estudio radiografico detallados previa intervencion, valoracion funcional mediante la escala AOFAS y el grado de fusion tras la cirugia mediante estudio radiografico y TC. Resultados La indicacion mas frecuente fue la artrosis postraumatica en 8 de los 15 casos, seguida en frecuencia por artrosis primaria en 4 casos. Se obtuvo la consolidacion en el 93% de los casos (14 de los 15 pacientes) en un tiempo medio aproximado de 20 semanas y un seguimiento medio de 20 meses. El 73% de los pacientes presentaron complicaciones siendo el retardo de consolidacion y la pseudoartrosis las mas importantes. La mejoria media en la escala AOFAS fue de 43,8 puntos, a expensas fundamentalmente de la mejoria del dolor. Conclusion Coincidimos con la literatura publicada en considerarla una tecnica de rescate util en pacientes en los que han fracaso cirugias previas y como procedimiento de eleccion en pacientes con artropatia inflamatoria. Sin embargo, es una tecnica exigente, con un alto porcentaje de complicaciones, por lo que requiere una seleccion cuidadosa de los casos y un dialogo detallado sobre las expectativas de los pacientes.