Medikal Tedaviye Yanıtsız Duktus Arteriosuslu Preterm İnfantların Tedavisinde Güvenli Bir Yöntem: Yatakbaşı Cerrahi ligasyon

Giris: Pretremature bebeklerde, ozellikle cok dusuk dogum agirlikli (CDDA) olanlarda bakim kalitesinin iyilesmesi sonucu sag kalim oranlarinin artmasi, prematurite iliskili morbiditelerde de artisa neden olmustur. Bu morbiditelerden biri olan patent duktus arteriozus (PDA) ve iliskili komplikasyonlarin (konjestif kalp yetmezligi, bronkopulmoner displazi, nekrotizan enterokolit, intrakranial kanama ve olum gibi) uygun yonetimi, kisa ve uzun donem sonuclarin iyilestirilmesi icin cok onemlidir. Bu nedenle hemodinamik anlamli PDA’nin (HAPDA) zamaninda ve etkin bir sekilde tedavi edilmesi onem kazanmaktadir. Amac: Bu calismada, HAPDA tanisiyla uygulanan medikal kapatma tedavisine cevapsizlik sonrasi yatakbasi cerrahi PDA ligasyon yapilan premature bebeklerin sonuclarinin retrospektif olarak degerlendirilmesi amaclanmistir. Metaryal ve Metod Bu retrospektif calismada, yenidogan yogun bakim unitesinde (YYBU) HAPDA tanisiyla yatakbasi cerrahi PDA ligasyonu uygulanan bebeklerin sonuclari retrospektif olarak degerlendirildi. Calismaya 84 premature bebek dahil edildi. Demografik ozellikler, ameliyat oncesi ve sonrasi solunum desteginin tipi ve suresi, intraventrikuler kanama ve bronkopulmoner displazi oranlari, hastanede kalis suresi ve mortalite verileri analiz edildi. Bulgular Calismaya 84 premature infant dahil edildi. HAPDA tanisiyla 61 (% 72.6) infantta medikal tedaviyle kapatma, 23 (%27,4) infantta ise cerrahi ligasyon uygulandi.  Ameliyat edilme yasi ortanca 35 (25-46) gun, ameliyat gununde ortanca vucut agirligi 1150 gr (870-1100 gr) idi. Cerrahi ligasyon uygulanan grupta, uygulamadan yaklasik 60 gun sonra bir bebek (% 4,3)  kaybedilirken (sendromik infant), 22 bebek taburcu edilebildi. Ligasyon ihtiyaci olan bebeklerin solunum destek, oksijen kesilme ve taburculuk sureleri medikal tedaviye yanit veren bebeklere gore istatiksel olarak anlamli uzun oldugu goruldu (p<0.001). Yatakbasi cerrahi ligasyonu yapilan bebeklerde izlemde cerrahiye bagli komplikasyon izlenmedi. Sonuc: