Profilaxia de náuseas e vômitos pós-operatórios em obesos mórbidos submetidos a gastroplastias por laparoscopias: estudo comparativo entre três métodos

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As intervencoes cirurgicas bariatricas videolaparoscopicas sao associadas a alta incidencia de nauseas e vomitos pos-operatorios. Estes eventos podem levar a significativa morbidade, aumentam o custo da internacao e levam a insatisfacao dos pacientes. O objetivo desse estudo foi comparar diferentes esquemas para a prevencao de nauseas e vomitos no pos-operatorio de gastroplastias videolaparoscopicas. METODO: Estudo prospectivo ao acaso com 77 pacientes submetidos a gastroplastia videolaparoscopica. Foram divididos em: grupo Cont, controle (n = 19) sem administracao de qualquer antiemetico; grupo Dexa (n = 16) administrado dexametasona; grupo Onda (n = 20), ondansetrona; grupo Dexa + Onda (n = 22), associacao das duas ultimas medicacoes. Para todos os pacientes foi feita anestesia padronizada e analgesia pos-operatoria com morfina por via venosa. Foram excluidos do estudo aqueles que faziam uso previo de protetores gastricos ou antiemeticos, bem como portadores de hernia hiatal. Foram registrados os dados demograficos, duracao da operacao, dose de morfina usada e ocorrencia de nauseas e vomitos no pos-operatorio imediato (ate seis horas). RESULTADOS: Nao houve diferenca estatistica entre os grupos com relacao aos dados demograficos e doses de morfina usadas (One-way ANOVA). A incidencia de nausea e/ou vomito em cada grupo foi: grupo Cont - 78,94%; grupo Dexa - 62,5%; grupo Onda 50% e grupo Dexa + Onda - 18,8% (p = 0,0002). CONCLUSOES: A incidencia de nausea e/ou vomito pos-operatorios em gastroplastia videolaparoscopica e reduzida com a associacao ondansetrona e dexametasona de forma mais eficaz do que o uso isolado dessas medicacoes.