Cancer, radiothérapie et système immunitaire

Resume De nouveaux concepts se distinguent aujourd’hui en cancerologie. Les traitements systemiques sont plus efficaces et plus varies, l’esperance de vie s’allonge en phase metastatique avec emergence de la maladie oligometastatique. La radiotherapie stereotaxique a fortes doses par fraction se developpe et represente une nouvelle arme permettant d’assurer le controle tumoral local. La sphere de la radiobiologie s’est elargie avec integration du microenvironnement tumoral au sein duquel les mediateurs de l’inflammation et les cellules immunitaires jouent un role majeur apres une irradiation. Les inhibiteurs des checkpoints de l’immunite connaissent un fort developpement. Ainsi, l’immunite antitumorale connait un formidable renouveau et semble impliquee dans l’effet abscopal observe apres irradiation, notamment en cas d’association radiotherapie et inhibiteurs des checkpoints , comme l’ont montre de nombreuses etudes precliniques et plusieurs essais cliniques precoces. Paradoxalement, l’irradiation genere egalement des effets immunosuppresseurs. Cette revue a pour objectif de faire le point sur les effets antagonistes de l’irradiation sur l’immunite antitumorale, d’exposer certaines donnees concernant les associations de radiotherapie et d’inhibiteurs des checkpoints de l’immunite et soulever certaines inconnues ouvrant de nouveaux travaux de recherche.