Tuberculose et diabète

Introduction La tuberculose trouve chez le diabetique un terrain de predilection pour se propager et semer des complications. L’incidence de cette association est tres variable d’une etude a l’autre. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant 100 patients tuberculeux hospitalises dans notre service entre janvier 2017 et juillet 2019. Resultats Cette association diabete–tuberculose a touche 24 % des 100 patients hospitalises pour tuberculose pulmonaire durant la periode d’etude avec une predominance masculine (89 %) avec un âge moyen 55 ans. Le diabete de type II (non insulinodependant) etait le plus frequent (92 %) qui etait deja connu chez 22 cas avec une anciennete moyenne de la maladie de 8 ans. La decouverte du diabete a ete concomitante au diagnostic de tuberculose chez les 2 cas restants. Un desequilibre du diabete a ete retrouve chez 11 patients ayant necessite le passage a l’insulinotherapie transitoire. Les signes cliniques sont majores essentiellement par les sueurs nocturnes, l’alteration de l’etat general et l’amaigrissent. Les lesions radiologiques sont representes par : les infiltrats chez 13 patients, les lesions nodulaires chez 7 patients, les excavations chez 4 patients, ces lesions sont soit isoles ou associes siegeant essentiellement au niveau de 1/3 superieur du champ pulmonaire chez 67 % des patients. Elles sont diffuses chez 5 patients seulement. La duree moyenne de l’hospitalisation etait 12 jours. Un retard de negativation des BK a ete releve chez toux les patients avec un delai moyen de negativation de 65 j. Conclusion L’association tuberculose pulmonaire diabete est frequente resultant souvent d’une reactivation endogene du bacille de Koch. Elle se caracterise par un desequilibre du diabete imposant un ajustement therapeutique avec recours frequent a l’insuline.