Hepatojejunostomia periférica: uma alternativa técnica no tratamento paliativo das neoplasias malignas do hilo hepático

OBJETIVO: Relatar a experiencia do nosso Servico com a descompressao cirurgica da arvore biliar atraves de uma hepatojejunostomia periferica. METODO: Entre julho de 2000 a julho de 2005, 11 pacientes foram a laparotomia para resseccao de tumores do hilo hepatico e, durante o trans-operatorio, apresentavam lesoes irressecaveis. Os dados analisados foram: idade, sexo, morbidade, mortalidade, dosagem de bilirrubinas sericas pre-operatorias e no 7odia de pos-operatorio, prurido pre e pos-operatorio e sobrevida. RESULTADOS: A idade media dos pacientes foi de 67 anos, seis eram mulheres e cinco eram homens. Ictericia estava presente em 100% dos casos e prurido em 80%. Seis pacientes tiveram o diagnostico de neoplasia de vesicula biliar e cinco de colangiocarcinoma. Ocorreram tres obitos intra-hospitalares. A dosagem media no pre-operatorio de bilirrubina total foi 19,33mg/dl e bilirrubina direta 16,81mg/dl e no pos-operatorio 4,88mg/dl e 3,64mg/dl, respectivamente. Oito pacientes que receberam alta hospitalar tiveram sobrevida media de oito meses, evoluindo sem ictericia e prurido. CONCLUSAO: A hepatojejunostomia periferica pode ser considerada uma boa opcao como tratamento paliativo . Ela demonstrou ser segura, com sangramento minimo, rapida execucao e mortalidade aceitavel, melhorando significativamente a ictericia, o prurido e fornecendo uma sobrevida satisfatoria.