Manejo terapéutico actual de la oclusión intestinal maligna no quirúrgica

Introduccion: la oclusion intestinal (OI) es una complicacion frecuente de los pacientes oncologicos en etapa terminal.Cuando no es posible la cirugia, el tratamiento es medico, sin embargo este aun no esta protocolizado. Objetivo: analizar el tratamiento de pacientes con diagnostico de oclusion intestinal maligna (OIM) fuera de sancion quirurgica. Material y metodo: trabajo retrospectivo descriptivo de diezpacientes atendidos por la Unidad de Cuidados Paliativos del Servicio de Oncologia del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, diagnostico de OIM desde el 1° de enero de 2009 al31 de diciembre de 2010. Resultados: separamos a los pacientes segun resultado terapeutico: en quienes revirtio la OIM (6/10) y en quienes no revirtio la OIM (4/10). En el primer grupo la edad media fue de 55 anos, la causa de oclusion en 5/6 pacientes fue ileo adinamico. El tratamiento terapeutico comenzo entre el primer y elsexto dia de iniciado los sintomas. Todos los pacientes utilizaron dexametasona, metoclopramida, antiacidos y analgesicos, hioscina en 5/6 pacientes, neostigmina fue utilizada en dos pacientes con dolor minimo, haloperidol y levomepromazina en dos pacientes en que predominaron los vomitos. Lasobrevida media fue de 39 dias. En el segundo grupo la edad media fue de 75 anos. La causa de OIM fue mecanica en 2/4 pacientes. Todos presentaban mas de tres comorbilidades. Todos los pacientes utilizaron metoclopramida, dos de ellos haloperidol y tres dexametasona. Sobrevida media: nuevedias. Discusion: obtuvimos buenos resultados al iniciar tempranamenteun plan con corticoides, haloperidol, analgesia y neostigmina, que deberan ser validados en un estudio prospectivoy con mayor numero de pacientes. Introduction: intestinal or bowel obstruction (BO) is a common complication in terminal cancer patients.When surgery is not an option, therapeutic treatment applies, although there is still no agreed protocol for it.Objective: to analyse the medical treatment of patients with a diagnosis of malignant bowel obstruction when surgery is not an option. Method: retrospective, descriptive study of ten patients who were seen at the Palliative Center Unit of the Oncology Department at the Armed Forces Central Hospital and were diagnosed with malignant bowel obstruction from 1 January, 2009 through 31 December 2010. Results: we classified patients according to their therapeutic response: those whose malignant bowel obstruction evidenced reversion (6/10) and those whoseMBOevidenced no reversion (4/10). Average age in the first group was 55 years old, and an adynamic ileus caused the obstruction in 5 out of 6 patients . Therapeutic treatment was initiated between the first and sixth day after symptoms became evident. All patients received dexamethasone, metoclopramide, antacids and analgesics. Five patients also received hyoscine, neostigmine was used in two patients with minimal pain, haloperidoland levomepromazine was used in two patients with intense vomiting. Average survival was 39 days. In the secondgroup, average age was 75 years old. The cause for the MBO was mechanic in two out of the four patients. All patients presented over three comorbilities. All patients received metoclopramide, two of them haloperidol and dexamethasone was used in three patients. Average survival was 9 days Discussion: Good results were obtained thanks to the early initiation of treatment with corticoids, haloperidol, analgesics and neostigmine. These results need to be validated by a prospective study over a larger population. Introducao: a oclusao intestinal (OI) e uma complicacao frequente dos pacientes oncologicos em fase terminal.Quando nao e possivel realizar uma cirurgia, o tratamento e medico, no entanto ainda nao existe umprotocolo. Objetivo: analisar o tratamento de pacientes com diagnostico de oclusao intestinal maligna (OIM) sem possibilidades cirurgicas. Material e metodo: trabalho retrospectivo descritivo de dez pacientes atendidos na Unidade de Cuidados Paliativos do Servico de Oncologia do Hospital Central das Forcas Armadas com diagnostico de OIM no periodo 1° de janeiro de 2009 ao 31 de dezembro de 2010. Resultados: separamos os pacientes por resultado terapeutico: com reversao da OIM (6/10) e sem reversao (4/10). No primeiro grupo a idade media foi de 55 anos, a causa da oclusao em5 dos 6 pacientes foi ileo adinâmico. O tratamento terapeutico comeco entre o primeiro e o sexto dia depois do inicio dos sintomas. Todos los pacientesutilizaram dexametasona, metoclopramida, antiacidos e analgesicos, hioscina en 5dos 6 pacientes, neostigmina foi utilizada em dois pacientes com dor minima,haloperidol e levomepromazinaemdois pacientes com predominio de vomitos. La sobrevida media foi de 39 dias. No segundo grupo a idade media foi de 75 anos. A causa de OIM foi mecânica en 2 dos 4 pacientes. Todos tinham mais de tres comorbidades. Todos os pacientes utilizaram metoclopramida, dois haloperidol e tres dexametasona. Sobrevida media: nove dias. Discussao: obtivemos bons resultados quando o tratamento com um plano com corticoides, haloperidol, analgesia y neostigmina, foi iniciado precocemente; esestes resultados deveriam ser validados em um estudo prospectivo e com um numero maior de pacientes.