Complicaciones neurológicas del cáncer

Resumen Etiopatogenia La accion del tumor puede ser por dano directo de estructuras nerviosas del parenquima cerebral o del nervio periferico o de sus respectivas envolturas, ya sea por el crecimiento de un tumor primario o por metastasis cerebrales (92%). En mas del 30% el origen sera una neoplasia de mama y en alrededor de un 10% de origen hematologico, pulmonar o ginecologico. La afectacion indirecta por dano vascular o citoquinas inflamatorias puede ser previa a la aparicion del tumor (sindrome paraneoplasico) o secundaria al tratamiento (neurotoxicidad inducida por quimioterapia o radioterapia). Clinica Se considera por un lado la afectacion metastasica intracraneal, medular, de leptomeninges (carcinomatosis meningea) y neural (plexos y nervios perifericos) y, por otro, las complicaciones no metastasicas que incluyen las alteraciones del nivel de conciencia o delirium , los efectos neurotoxicos de quimio y radioterapia y la derivada de los procedimientos diagnosticos y quirurgicos, las alteraciones vasculares e infecciosas y la hiperactividad simpatica. Diagnostico Exige de tecnicas de imagen con gran capacidad de contraste como secuencias de resonancia magnetica, electromiografia y electroencefalografia y tecnicas de medicina nuclear. Tratamiento El de los sintomas de la neuropatia y los trastornos no metastasicos suele ser susceptible de mejora, al menos en parte, no asi el manejo de las metastasis que aun hoy siguen teniendo un mal pronostico en general.