Incidence du carcinome hépatocellulaire lors de l’infection chronique par le virus de l’hépatite B

Introduction : le virus de l'hepatite B (VHB) est incrimine comme cause de cancer primitif du foie. Le stade de fibrose et d'autres facteurs environnementaux et genetiques seraient intriques. Le but de notre travail etait de determiner l'incidence du carcinome hepatocellulaire (CHC) lors d'une infection chronique par le VHB et estimer le risque relatif (RR) de CHC lie au stade de la fibrose hepatique. Methodes : etude prospective de suivi d'une cohorte de patients porteurs chroniques du VHB sur une periode de 5ans (2009 a 2014). Etaient inclus les patients consecutifs qui ont subit un dosage de la charge virale B, une evaluation de la fibrose hepatique et un suivi regulier de tous les 6 a 12mois par une echographie hepatique. Resultats : au total 194 patients ont ete retenus. L'âge moyen etait de 39,1ans. Parmi eux 112 etaient des hommes. L'incidence cumulee de CHC a ete de 8,8% dans la population d'etude soit une incidence annuelle de 1,8%. Selon le stade de fibrose, 31 patients avaient une fibrose severe ou une cirrhose (score Fibrotest >0,73). Parmi eux, l'incidence cumulee de CHC etait de 35,5% soit une incidence annuelle estimee a 7,10%. Parmi 163 patients ayant une fibrose mineure, l'incidence cumulee de CHC etait de 3,7% soit une incidence annuelle de 0,7%. Le RR lie a la cirrhose etait de 9,7; IC 95%: (3,8-24,1%). Conclusion : le VHB expose au cancer jusqu'a 10 fois. La fibrose severe et la cirrhose constituent des facteurs predictifs de CHC chez le porteur  chronique du VHB. Evaluer systematiquement la fibrose pour traiter  precocement les malades pourra prevenir l'evolution vers la cirrhose et par la reduire la survenu du CHC.