Queratopatía neurotrófica postherpética: etiopatogenia, clínica y terapias actuales

Resumen La queratopatia neurotrofica (QN) es una enfermedad corneal degenerativa causada por un dano en la inervacion del nervio trigemino. Esta situacion produce defectos epiteliales, ulceracion y, eventualmente, perforacion. Tanto la queratitis por herpes simple como por varicela zoster constituyen la principal causa de QN. Ademas, el pronostico en este tipo de QN es pobre. Los hallazgos clinicos clasicos en la QN postherpetica incluyen la rotura epitelial espontanea, defectos epiteliales ovalados y centrales de bordes suaves, queratolisis con adelgazamiento del estroma, cicatrizacion y neovascularizacion. Aunque se han descrito tratamientos medicos y quirurgicos prometedores, actualmente no hay un tratamiento definitivo para restaurar la sensibilidad de la cornea. Por tanto, la QN sigue siendo un reto terapeutico. En esta revision resumimos la patogenia, la clinica y el tratamiento actual de la QN postherpetica. Se discute el papel del tratamiento antiviral y de las vacunas contra el virus de la varicela-zoster. Se describen nuevas terapias medicas y quirurgicas, como los agentes regenerativos y la neurotizacion corneal.